文章 北京东城区肿瘤内科门静脉癌栓患者线上问诊记

我的线上问诊之旅 那天，我坐在电脑前，心情沉重。我知道，这次的线上问诊对我来说至关重要。我的病情，门静脉癌栓，已经困扰了我一段时间。我通过网络预约了京东互联网医院的一位肿瘤内科专家。 专家医生***非常耐心，他详细询问了我的病情，包括手术情况、病理结果等。尽管我表达得有些急躁，但***医生始终保持着温和的语气，让我感到安心。 在仔细查阅了我的病例资料后，***医生给出了专业的建议。他告诉我，虽然增强CT显示癌栓，但核磁共振可以帮助明确诊断。他解释说，癌栓和血栓是有区别的，而病理报告可以提供更多关于癌细胞分化和分期的重要信息。 我还记得，当我提到主任医生的治疗方案时，***医生并没有直接否定，而是建议先进行药物治疗，并定期复查。他还告诉我，靶向治疗、免疫治疗甚至化疗都是可能的治疗方案。 在与***医生的沟通中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅给我提供了治疗建议，还耐心解答了我提出的每一个问题。我真的很感激他的帮助。 问诊结束后，我感到心情轻松了许多。我知道，接下来的路还很长，但我不再孤单。我有了专业的指导，也有了战胜病魔的信心。

康复之路

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文章 上海青浦：互联网医院助力家长安心守护幼儿健康

那天，我抱着孩子走进了那家名为***的互联网医院。孩子已经两岁了，但囟门还是不闭合，这让我十分担忧。医生***的助理首先与我沟通，了解了孩子的基本情况，并告知我主任医生正在忙碌，他会将我的情况通知给主任。 几天后，主任医生与我进行了线上问诊。他耐心地询问了孩子的病史，包括钙、D、微量元素等检查结果，并告诉我这些指标都正常。我详细描述了孩子的发育情况，尽管语言发育较慢，但也能说一点。 由于疫情的原因，我担心带孩子去医院会有风险。医生告诉我，他穿着隔离衣，无法详细回复，但会在中午下班后回复我。果然，不久后他联系了我，询问了一些细节，并建议我拍个照片给他看。 在电话沟通中，我得知孩子比出生时小一点，但头部还是很大，有两三厘米。医生告诉我，这可能是正常的，但为了保险起见，他建议我带孩子去医院做进一步检查。 最终，医生为我开具了处方，并告知我可以提前预约复诊。他的专业和耐心让我深感安心。尽管囟门不闭合让我担忧，但在医生的指导下，我逐渐放下了心。 这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利。在疫情期间，它不仅减轻了我的担忧，还让我在特殊情况下得到了及时的医疗帮助。

健康驿站

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文章 成都宝宝囟门问题，京东互联网医院医生的耐心解答

今天早上，我带着11个月大的宝宝来到了京东互联网医院，准备咨询一下宝宝的囟门问题。宝宝前天不小心摔了一下，囟门变得有些凸出，摸起来还有点硬。我拨打了医生的电话，医生很耐心地询问了宝宝的情况，并让我发过去宝宝的囟门照片。 医生看了照片后，告诉我囟门并没有明显突出，更高的地方是顶骨。他又询问了宝宝近期的发热、呕吐情况，但宝宝并没有这些症状。 医生又询问了囟门现在摸着的大小，我告诉他感觉完全闭合了，没有软软的。医生说，不应该11个月就闭合了，让我顺着额头往上摸，别直接摸头顶。最后，宝宝指甲壳小指大小的地方有个凸起。 整个沟通过程中，医生非常专业，语言温和，让我感到很安心。最后，医生告诉我，医生的建议仅供参考，如果需要诊疗，请前往医院就诊。 通过这次线上问诊，我对京东互联网医院有了更深的了解，也感受到了医生的专业和耐心。虽然只是线上咨询，但医生的专业知识和沟通能力让我感到很满意。

绿色医疗倡导者

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文章 化脓性门静脉炎需要做那些检查

化脓性门静脉炎是一种严重的肝脏疾病，它会导致门静脉发炎并形成血栓。这种疾病在血常规检查中通常表现为白细胞计数明显升高，以中性粒细胞为主。患者还可能出现轻度到中度的贫血，血沉增快，以及约1/4的患者肝功能异常。由于肝脏的过滤作用，血培养结果可能呈阴性，但需要反复进行，因为致病菌主要是革兰阴性杆菌，也可能有厌氧菌的混合感染。 为了诊断化脓性门静脉炎，医生会进行以下检查： 影像学检查： （1）X光胸片：可以显示膈肌抬高、横膈运动受限以及反应性胸腔积液等征象。腹部平片有时可以观察到门静脉处的气体影。 （2）CT扫描：可以显示门静脉内气体、门静脉及其分支的透光性增强等改变。在CT增强扫描时，这些改变更为明显。如果观察到门静脉血栓形成并延伸至脾静脉或肠系膜静脉，也是CT诊断的重要依据。肝内门静脉与肝内胆管走行一致，但肝内门静脉血栓和肝内胆管的梗阻性扩张却明显不同。在增强扫描时，可以观察到较低密度的门静脉分支与梗阻性扩张胆管相伴行，但门静脉主干形成血栓后则无此征象。 （3）B超：特别是超声多普勒对诊断有很大的帮助。超声多普勒可以准确判断病变的范围和程度，并可以通过反复观察，检测治疗过程中的动态变化。B超可以显示受累门静脉管壁增厚、回声减弱、内壁不光滑、外界模糊不清、管腔扩张以及腔内可见栓子等病变。 （4）血管造影：直接门静脉造影、选择性动脉造影也对本病诊断有一定的帮助，可以观察到门静脉系统血栓形成并且有离心血流。

生命守护者联盟

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文章 门静脉血栓形成有什么症状

门静脉血栓形成是一种常见的疾病，其症状表现多样，根据病情不同可分为急性型和慢性型。 急性型门静脉血栓形成发病突然，主要表现为剧烈腹痛、腹胀和呕吐，这是由于胃肠淤血所致。若血栓蔓延至肠系膜上静脉，患者还可能出现腹泻、血便、腹痛、腹胀、腹部压痛、腹肌紧张和叩击痛等腹膜炎或麻痹性肠梗阻的表现。在婴幼儿中，门静脉血栓形成可表现为突发性上消化道出血，脾肿大多属轻微；若血栓蔓延至门静脉主干及肝内分支，患者可出现大量腹水。 慢性型门静脉血栓形成患者若渡过急性期，由于门-体静脉建立了广泛的侧支循环，腹水可能缓解或减少，脾肿大常是一个突出的症状。脾脏肿大的程度取决于病程的长短；脾脏长期充血后，脾髓细胞增生及纤维组织沉积，大量抑血细胞使血细胞破坏增多，出现脾功能亢进，临床表现为不同程度的贫血、血小板计数减少。此时部分患者发生鼻出血，但很少发生紫癜。 若门静脉血栓累及门静脉主干和脾静脉，则因门静脉的血流经腰静脉及腹膜后静脉的侧支循环进入体静脉，很少或没有门-奇静脉间的侧支循环，故无食管静脉曲张和出血。部分病例可有轻度黄疸，但肝性脑病少见。其他症状如腹胀、消化不良、食欲不振等多较轻。 门静脉血栓形成的诊断较困难，临床表现不典型，常误诊为急性肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎、原发性腹膜炎等。在以下不同情况下应考虑本病的诊断：腹痛、腹部脓肿、门静脉高压、上消化道出血等。在临床诊治肝硬化门静脉高压的过程中，对于急性起病、不明原因的腹痛、腹胀、血样便，无明确原因的上消化道大出血或脾大，不明原因的麻痹性肠梗阻，合并有血液高凝状态，特别对于门静脉高压症断流术后的患者，应警惕并发门静脉系统血栓形成的可能，但确诊还要依靠彩色多普勒超声或CT检查。诊断困难者行磁共振血管成像、门静脉造影可做出诊断。

跨界医疗探索者

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