截瘫老人，小心褥疮来袭

在我们的生活中经常会遇到一些因疾病或意外导致截瘫的老人，除了日常生活需要长期护理之外，他们还需要面对一个潜在的威胁——褥疮。有研究显示，截瘫后长期卧床的人群褥疮发生率高达24%^[1]。那么，什么是褥疮？它是怎么形成的？我们又该如何预防和治疗褥疮呢？

一、褥疮的形成及危害

 

褥疮，也被称为压疮或床疮，是由于长时间的压迫和摩擦导致的皮肤和组织损伤^[2]。对于截瘫老人来说，他们可能长时间处于卧床状态，这使得他们局部的皮肤长期受压，局部血液循环受阻，导致皮肤和组织缺血和缺氧，从而引发褥疮的形成，常发生于背部、足跟、臀部等部位。

褥疮早期可表现为皮肤红斑，可能有疼痛，也可能没有任何感觉。如果不及时采取措施，红斑会慢慢变成浅表溃疡，随着溃疡逐渐加深，穿透皮肤，很可能会损伤肌肉和深部组织，严重的还会侵犯到骨头^[3]。在这个过程中，老人经受的折磨可想而知。但是，最要命的是发生严重感染或脓毒血症^[3]，将严重影响截瘫老人的生活质量和寿命。

 

二、如何有效预防褥疮[3-4]

 

首先，对于截瘫的老人来说，预防褥疮最重要的就是要勤翻身。日常护理中，每隔2-3小时就要翻一次身，最长不能超过4个小时。在条件允许的情况下，可以使用气垫床，这样既可避免频繁翻身给患者造成痛苦和影响休息，也可减轻护理人员的负担。

其次，要保持老人受压皮肤的清洁和干燥。截瘫老人需要定期擦洗身体，勤换衣物和护理垫，保持周围环境的清洁和干燥。特别是老年人由于行动不便，经常在床上排便，这个时候要及时用温水擦拭皮肤并擦干。

最后，合理的营养摄入也是预防褥疮的重要因素。截瘫老人需要补充充足的蛋白质和维生素，提高免疫力，促进组织损伤修复。

另外，对截瘫老人进行心理干预也是十分重要的。长期卧床的老人生活方式发生巨大的变化，一时之间很难适应这种转变。在护理过程中，需要告诉老人相关褥疮常识，消除其不良情绪，提高其他们的配合度。

 

三、已经形成的褥疮怎么处理

 

对于截瘫的老人来说，褥疮的早期发现和处理同样重要。如果发现老人已经出现皮肤红肿、疼痛或溃疡的形成，应该及时采取适当的治疗措施，避免褥疮进一步发展。

褥疮的处理原则主要是保护创面和预防创面感染。如果只有皮肤表面发红或小水疱，还是以预防褥疮的措施为主，尽量减少对表面皮肤的摩擦。若已经形成溃疡，应定期消毒、清创，并用柔软的无菌辅料覆盖。如果已经形成较大较深的溃疡或感染，还需要预防性使用抗生素类药物并进行创面修复^[5]。

 

总结：褥疮对于截瘫老人来说是一个常见并且十分严重的问题，给老人带来巨大的痛苦和风险，也会增加日常护理难度。让我们共同关注截瘫老人的健康，预防褥疮的发生，为他们提供更好的护理和生活质量。

 

参考文献

[1] 韩树芳,汪荣银,郭文娴等.脊髓损伤合并截瘫患者褥疮的预防与护理探讨[J].中国卫生标准管理,2020,11(06):152-154.

[2] 张宏.脊柱脊髓损伤合并截瘫患者压力性溃疡的预防与护理探讨[J].中国卫生标准管理, 2017,8(01):197-198.

[3] 徐晓利,赵梅,姜江.对褥疮护理的认识[J].中国社区医师,2015,31(10):153-154.

[4] 林清霞.截瘫患者预防褥疮的护理干预效果 [J]. 医疗装备， 2017，30（18）：180-181. 

[5] 刘宁.褥疮护理小组在治疗褥疮过程中的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2018, 5(24):131+134.