肝癌侵犯胆管或合并胆管癌栓如何治疗？

前面提到，临床存在肝癌（这里主要指肝细胞癌）侵犯胆管或形成胆管癌栓情况，一般认为已是晚期，那么这种情况如何治疗呢？

 

1、肝癌合并胆管癌栓可以一并切除者，首选外科切除或肝移植等，争取根治治疗；

 

2、肝癌合并肝段胆管癌栓，还可考虑行TAE/TACE+胆管癌栓、瘤体及胆管癌栓分布区域消融；

 

3、肝癌合并胆管癌栓引起梗阻性黄疸者且不适合外科手术者，先行经皮肝穿胆道引流术或经内镜逆行胰胆管造影术引流降低胆红素，总胆红素（TBIL）降至50 μmol/L以下，可行TAE/TACE；肝内肿瘤符合消融治疗适应证可进一步消融治疗，后续治疗可采用放射性碘粒子胆道支架置入、胆道支架或联合放射性碘粒子条等治疗胆道梗阻或胆管癌栓。当然，胆道支架置入也可考虑TAE/TACE之前进行。

       

另外，肝癌合并胆管癌栓也是根治治疗后肝癌复发的危险因素。