宝宝血管瘤，你需要知道

血管瘤是"由胚胎期间的血管组织增生而形成的，发生在皮肤和软组织的良性肿瘤"，是婴儿中最常见的血管肿瘤之一。本质为血管内皮细胞异常增值，婴幼儿发生率 3%～8%，男女比约 1：3，约60%发生在头面部，躯干及四肢占30%～40%。

血管瘤的增值与消退婴儿血管瘤在出生时或生后6月内出现，发展、增殖和消退是连续的，通常分增殖期、稳定期和消退期，其增殖速度有时间特点：增殖期：出生后3月内为早期增殖期，迅速增殖，明显隆起于皮肤表面，成草莓样斑块或肿瘤；出生后6～9月是晚期增殖期，增殖变慢，少数患儿持续增殖到1岁以后。稳定期：损害倾向稳定，瘤体一般不再增大，持续几个月到半年；消退期：消退过程缓慢，颜色变暗，中心发白，瘤体充盈度降低，逐渐萎缩、变小。最终几年后渐退。未经治疗或治疗不充分瘤体消退完成后部分患儿残存皮肤及皮下组织退行性变，影响皮肤外观。

血管瘤需要治疗吗？虽然有些血管瘤可自行消退，但体积较大、生长迅速的血管瘤可能在消退后遗留色素沉着、血管扩张、纤维脂肪组织堆积和瘢痕等，少数血管瘤可出现破溃、出血、感染及疼痛，影响美观和生活质量，发于特殊部位的血管瘤，可造成器官功能障碍如影响视力、关节活动受限、呼吸困难等严重并发症，甚至危及生命。尤发于头颈部时，可给生长发育期患儿及家长造成巨大社会心理压力。根据风险评估出现"多发、直径较大、在特殊部位生长、节段性分布、位置影响美观、合并其他畸形"者，都需要积极干预治疗。

临床上除按风险等级进行评估外，还需据孩子发病具体情况综合考虑，如家长对美观要求较高、血管瘤生长速度较快等情况，也要积极进行治疗。治疗越早，美容效果和功能恢复越好。

血管瘤的治疗方法有哪些？婴儿血管瘤的治疗，要据患儿年龄、血管瘤分期和分型（浅表型、深部型、复合型），结合发病部位、严重程度等进行综合考虑。临床处理方式主要包括以下几种：

1.随访观察：因血管瘤本身存在自身消退倾向，对长在隐秘部位且直径较小或处稳定状态者可采取观察生长趋势的方法。但可能导致血管瘤错过最佳治疗时间，一旦瘤体长大后治疗效果往往不理想。

2.外用药物：局部β受体阻滞剂：外用0.5%噻吗洛尔及2%卡替洛尔为主。咪喹莫特。

3.手术治疗：一般不首选。如经其他治疗仍残留明显疤痕、组织畸形者，可考虑整形修复术。

4.瘤体内注射：激素或博来霉素注射液。

5.口服药物：盐酸普萘洛尔已成为各国专家共识推荐的婴幼儿血管瘤一线用药。另外糖皮质激素、伊曲康唑也可选择。

6.激光治疗：脉冲染料激光为金标准，是治疗浅表性婴儿血管瘤的首选。

激光治疗会影响周围正常的组织器官吗？会留疤吗？激光是利用选择性光热分解原理，主要作用于血管内皮细胞后而造成血管的内壁的损伤，从而加剧血管中微血栓的形成而阻塞血管腔，促使其消退，在治疗过程中可避免使正常组织受损，疼痛较轻微可耐受，可有效为患者减轻痛苦，对日常生活、生长发育和疫苗接种都无影响。不良反应一般比较轻微，如：皮肤水肿、水疱，少数出现色素沉着等，但绝大多数可缓慢恢复。激光治疗后如果继发感染或者弄破治疗区损伤位置较深的情况下会有留下疤痕的风险。因此需要注意避免治疗区继发感染，避免搔抓和撞击治疗区，注意防晒，万一出现水疱不要弄破，让其自然吸收，遵嘱规范使用激光治疗后的药物可以避免瘢痕的发生。

是不是要等宝宝年龄大一点再激光治疗？目前国内外专家一致推荐尽早规范化诊治，婴儿血管瘤的增殖是一种非线性增殖模式，生后3月内，瘤体大小可达最终大小80%。婴幼儿血管瘤如增生较快会出现溃疡甚至毁形风险，且累及范围越深，治疗效果越差，越难完全消退。因此激光治疗是越早越好。

血管病变的终结者：双波长染料激光。双波长染料激光是将PDL脉冲染料激光及Nd:YAG激光结合在同一个设备，两个波长相互协同作用，既有满意疗效，又能降低治疗剂量，减少不良反应发生。脉冲染料激光适应症：

1.血管性疾病：鲜红斑痣、血管瘤、毛细血管扩张（红血丝）、静脉曲张、蜘蛛痣、酒渣鼻、面部潮红等；

2.瘢痕：改善增生性瘢痕、痤疮瘢痕；

3.治疗痤疮：痤疮红印；

4.嫩肤、黑眼圈、黄褐斑、敏感肌等。

收起