产前超声软指标——轻度肾盂扩张

产前超声除了能够探查出一些明显的胎儿严重畸形，还可以显示一些微小的解剖学改变，这些改变被称为“超声软指标”。当超声报告出现了一些“超声软指标”诊断时，会让孕妇及家属困惑且焦虑。产前超声软指标有时可为一过性，但有时则与胎儿遗传学异常风险升高有一定的相关性。不合并其他结构畸形或软指标的软指标定义为孤立性软指标，伴发其他胎儿结构畸形或软指标定义为非孤立性软指标。非孤立性软指标的胎儿遗传学异常的风险较孤立性软指标的胎儿增高。

       

产前超声软指标——轻度肾盂扩张

 

轻度肾盂扩张是指在双肾横切面测量肾盂前后径，4mm≤孕16~27周肾盂前后径<7 mm；7mm≤大于28周时肾盂前后径<10 mm，且不伴有肾盏及输尿管的扩张。

 

多数胎儿孤立性轻度肾盂扩张为生理性，无临床意义。也可以是泌尿系统梗阻或膀胱输尿管反流的早期表现，需动态观察。

孤立性轻度肾盂扩张胎儿非整倍体的发生率为0.46%。合并其他结构异常或软指标时，染色体异常风险增加（9.18%）。超声发现胎儿轻度肾盂扩张，多数预后良好。

 

轻度肾盂扩张胎儿若合并其他结构异常及超声软指标，需行介入性产前诊断。

 

如超声检查发现合并以下 1 个或几个异常的胎儿，提示其发展为不可逆性肾积水可能性大：肾盏扩张、肾盂扩张进展迅速或肾脏回声异常。对于可能发展为不可逆性肾积水的胎儿，应加强超声监测，必要时行胎儿 MRI检查，以协助评估预后。