什么是复发性单纯疱疹？

有人的地方就有江湖；有神经的地方，就有发生单纯疱疹的可能。头皮、眼睛、脸、嘴巴、牙龈、脖子、手掌、手指头、足部、臀部、生殖器，都有可能发生单纯疱疹。

   

有的人一感冒发烧，身体一不舒服，嘴上的某个固定部位就起个水疱，这种所谓的“上火”，就是最常见的单纯疱疹。手掌也会起。有位患者车祸手掌擦伤，当时没在意，以后反复发生局部的瘙痒性红斑，一开始考虑是湿疹，又按寻常疣诊断，并用液氮冷冻治疗过，到最后才考虑是复发性单纯疱疹，这样逻辑就清楚了。患者2年前因为车祸，手掌皮肤擦伤，皮肤的屏障保护功能破坏了，疱疹病毒（有可能是外来的病毒，也有可能是自己本身已有的病毒）趁虚而入，通过破损的皮肤感染人体。

   

之所以称为复发性单纯疱疹，是因为这个病有反复发作的特点；只要是抵抗力下降，病毒就容易被激活、发作。身体强壮的时候，病毒潜伏在发病部位的神经节；抵抗力下降就可能会出来活动，引发神经的炎症，在皮肤上起水疱。

   

我们知道了复发性，将来在复发的时候，就不至于接受不了反复发作的事实。反复发作的单纯疱疹，具有破坏性，尤其是重要部位的反复发作。眼睛的反复发作会引起失明。这是最令人遗憾的事情。每次眼睛的发作，都会对视神经和角膜造成伤害，每次伤害都不及时干预，就会破坏角膜甚至神经。正确的做法不仅要用抗病毒的药物，还要用适当的激素以控制局部炎症，还要根据情况使用抗生素以预防感染。仅仅使用抗生素是不行的。抗生素不抗病毒，仅能起到预防感染的作用。面部的反复发作会留疤。仅仅是疱疹不会留疤痕，疱疹的病变很浅，自然的病程不会破坏皮肤的基底层诱发疤痕的产生。但是疱疹的疱液很适合细菌生存，很容易继发感染；感染破坏皮肤的深部基底层，愈合后就留下疤痕，因此需要及时干预。干预的前提是及早识别，明确诊断。

   

单纯疱疹是由人类单纯疱疹病毒引起的。单纯疱疹病毒(Herpes Simplex Virus，HSV),分为Ⅰ型和Ⅱ型。传统认为Ⅰ型多侵犯面部，Ⅱ型多侵犯生殖器部位，其实意义不大；Ⅰ型也可以侵犯生殖器，Ⅱ型也会侵犯面部。

   

生殖器的单纯疱疹病毒感染有个单独的名字:生殖器疱疹，被归为性传播疾病的一种，其实只是某一部位的一种单纯疱疹；性病只不过是长在生殖器部位的皮肤病。有人认为HSVⅡ型疱疹病毒与宫颈癌有关，有点危言耸听；但反复的炎症刺激，即便不是疱疹病毒，也会容易诱发癌症。会阴生殖部位疱疹的反复发作，尤其是肛门的反复发作，有时会被误认为肛肠疾病。手指头的单纯疱疹病毒感染，会被误认为是指头的（细菌）感染。

   

人类单纯疱疹病毒会传染。传染的途径可以通过喂饭、接吻、擦破。口-生殖器的接触，会把口腔的疱疹传染到生殖器，因此口腔“上火”时要注意，因为“上火”很多时候是复发性单纯疱疹在发作；同样，生殖器的疱疹病毒也会传染到口腔。如果局部粘膜有破损，传染的可能性就会更大；有的小男孩小鸡鸡上长疱疹，估计是由于父母嘴上长疱疹，不小心接触了小孩的小鸡鸡引起的。姐姐长单纯疱疹，传染给弟弟的可能性也是有的；孕妇有生殖器疱疹也会在分娩的时候传染给新生儿，引发较为凶险的新生儿疱疹。

   

单纯疱疹病毒有个特点：嗜皮肤和嗜神经；嗜，亲，特别喜欢的意思，特别喜欢神经和皮肤；除了侵犯皮肤，在皮肤上表现出水疱，疱疹病毒也会侵犯患者的神经，引起神经的炎症，导致神经痛。

   

说的是人类疱疹病毒（Herpes Virus Hominis），所以说，人是唯一宿主；也就是说，人类单纯疱疹病毒只感染人，不感染其它的动物。其他的动物有它们自己的疱疹病毒。一把钥匙开一把锁，一种病毒只能感染细胞膜上具有相应病毒受体的细胞，所谓易感生物细胞。

   

引起病毒活跃的诱因，有发热、受凉、寒冷、情绪波动、消化不良、暴晒、感冒、劳累、月经、熬夜、过度运动、出差、心情不好、吃辣椒、机械刺激，这些都会引发单纯疱疹病毒的活跃；紫外线会诱发面部的病毒发作。

   

人类单纯疱疹病毒是一种双链的DNA 病毒，有包膜，只能在细胞核内复制，形成细胞核内包涵体；人类单纯疱疹病毒不产生病毒蛋白，不能被人体防御系统识别，在细胞核内不能被清除；由于病毒的嗜神经性，病毒引起的皮肤上的水疱消退之后，病毒长期潜伏于局部感觉神经节细胞中。单纯疱疹病毒一旦侵犯人体，就跟人体融为一体了，共存状态；目前没有药物能够完全清除病毒。预测将来疫苗或许会驯服病毒。

   

预防：一切都是屏障

   

我们一定要知道，完整的皮肤黏膜恰如铠甲，是防御病毒的第一道天然屏障。皮肤汗液中的乳酸，皮脂中的脂肪酸，黏液分泌物中的溶菌酶，也具有阻止病毒侵入和杀灭病毒的作用。除了不小心受到的伤害，日常生活中洗澡时的搓擦会破坏皮肤的屏障，过度的清洗也会破坏皮肤的屏障。如果皮肤屏障没有遭到破坏，病毒是不能轻易突破人体天然防线的。“苍蝇不叮无缝的蛋”，就是这个道理。

   

“病毒引起人类的疾病，远远超过了其他病原微生物的感染”。临床上单纯疱疹其实一点儿也不少，好多是被误诊为其他疾病了，需要提高对不典型单纯疱疹的认识能力。

 

ps：单纯疱疹不是带状疱疹，带状疱疹复发的可能性也有，很少。