痛风饮食治疗新观念：痛风患者能否食用菠菜、豆腐和鸡肉？

程永静

我们可以了解到，除了一些无法改变的因素（如遗传、年龄等）以外，我们可以通过控制其他可变因素来预防痛风。痛风作为一种代谢性疾病，合理的饮食对痛风的预防及治疗都有着重要的辅助作用。

1) 控制体重：

肥胖会增加高尿酸血症及和痛风的发病风险，要适当控制饮食，合理运动。以身体质量指数（BMI）来衡量，尽量控制BMI在18.5-22.9kg/m2。

2) 减少高嘌呤食物和富含果糖饮料的摄入

高嘌呤食物是痛风发病的危险因素，海鲜加啤酒更是痛风患者的大忌，请一定“忍嘴”。富含果糖的饮料也会增加高危人群罹患痛风的风险，要尽量避免食用相关产品。

3) 限酒

饮酒会增加痛风发作的风险，而且摄入量越多、痛风发病风险越高。

长期饮酒的患者比不饮酒或偶尔饮酒者更容易发生痛风。啤酒、白酒均会增加痛风发作风险，每日饮啤酒373g者比不饮啤酒者的痛风发病风险高49%。

饮酒可能增加痛风发作的风险，轻度饮酒(每天饮酒≥12.5g)、中度饮酒(37.4 g≥每天饮酒≥12.6g)和重度饮酒(每天饮酒≥37.5g)均比不饮酒或偶尔饮酒容易发生痛风。酒精摄入量与痛风发病风险呈正比。海鲜加啤酒的生活方式是痛风患者的大忌。

4) 改变生活方式

调整生活方式的综合治疗有助于痛风的预防和治疗。具体包括

大量适量饮水：

痛风患者要求每日饮水2000ml以上，尽量保证尿量在2000ml以上，这样能够促进尿酸排泄。

规律的饮食、作息和规律运动，增加新鲜蔬菜的摄入，禁烟戒烟都有助于减少降低高尿酸血症及痛风的发病风险。

5) 适量运动

可以适当运动，但要防止剧烈运动。剧烈运动也是高尿酸血症患者痛风发作的诱因之一。剧烈运动时肌肉和关节运动过度，局部氧气供应不足，导致体内糖酵解，乳酸产生、堆积，形成酸性环境，使过高的尿酸在关节局部沉积；同时，剧烈运动时患者大量出汗，尿酸排泄减少，诱发痛风发作。

关于适当运动暂时没有严格的证据支持，我们推荐参照《2018 年美国体力活动指南》建议，成年人应该每周有 1 小时15分钟至2小时30分钟的运动。但是要避免例如搏击、散打、速跑等高强度的运动。根据自身情况量力而行，可以从散步开始，逐渐加快速度，当出现明显喘息表现的时候请放慢速度或适当休息。

游泳、瑜伽、骑自行车、打太极、体操、打乒乓球等运动或园艺等轻劳作，以上运动时间尽量控制在 30 分钟以内，运动量以不感到疲惫为宜。

6) 避免突然受凉

突然受凉也是高尿酸血症患者痛风发作的危险因素之一。温度下降时，尿酸的溶解度会下降，更容易形成尿酸盐结晶，从而诱发痛风。患者在秋冬季节应注意脚趾、膝盖等部位的保暖，避免受凉、受冻。

总之，管住嘴，迈开腿，改变不良生活习惯，有助于预防痛风的发生。高危人群要多积累疾病相关知识，日常生活中注意留意相关“迹象”，密切观察，定期检查。一旦“遭遇”高尿酸血症，也不要慌乱，应尽量做到早发现、早及时就诊、正规预防治疗，减少痛风发病和对重要器官的损伤。

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程永静 3 可开方

北京医院风湿免疫科

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擅长：长期从事内科学及风湿病学临床工作，对内科发热待查、类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病、干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病、结缔组织相关间质性肺病、痛风、皮肌炎、血管炎等各项疑难杂症有丰富的诊疗经验。临床工作中观察细致，工作认真，肯于钻研，管理患者责任心强，有很好的处理疑难复杂疾病的能力，2020年被评为第七届北京优秀医师。

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药品使用说明

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