刘懿博士说肺癌（六七七九）肺磨玻璃结节能做活检确定是癌再切么？

现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多，有些肺磨玻璃结节考虑是恶性的，需要手术切除。

 

有一位家住天津的老先生在儿子的陪伴下过来找我看片子，他肺里有一个磨玻璃结节，直径接近一厘米，看上去有恶性的可能，位置比较靠近周边，从积极角度来说可以手术切除。他儿子回家后又给我留言，说虽然知道肺磨玻璃结节是微创来做，但毕竟也是一个手术，会对身体有危害。能不能先做个活检，确定这个结节是癌，再进行手术切除？

 

这位患者家属的问题我经常被人问的，大家有这种想法是非常自然的，发现了肺磨玻璃结节，先穿刺确定的是不是肺癌？要是的话，进行手术切除，要不是，就可以不用做这个手术了，这是大家最本能的想法。

 

从我们外科医生的角度来说，很多时候并不建议这样，因为对于直径比较小的肺磨玻璃结节本身穿刺结果就不一定准确，有时候穿刺活检结果不是肺癌，大家挺高兴的，事实上出现的是假阴性的结果。也就是说这个肺磨玻璃结节也许是恶性的，但是没有穿到和穿准。如果穿刺结果是恶性的，那大家又担心是不是把这个肺癌穿破了，会造成胸腔和肺内播散的风险。因此，对于比较小的肺磨玻璃结节，要不直接手术切除，要不就继续观察，穿刺并不是一个很好的选择。