髌骨软骨软化症——走路没事，上下楼梯、蹲下站起来时膝盖酸疼

很多年轻人有这样的经历，走路没事，上下楼梯、爬山时感觉膝盖酸痛，蹲下站起来时没力气，不知道什么原因，这是髌骨软骨软化症的典型表现。

 

髌骨是膝盖前方的籽骨，正常情况下，膝关节活动时髌骨在膝关节前方滑动，不产生疼痛。

 

髌骨的软骨面因慢性损伤，出现软骨肿胀、破裂、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同变化，形成髌股关节骨关节炎。

 

该病的病因:1、膝关节长期、用力、快速屈伸，增加髌骨摩擦，如自行车、爬山等，是本病常见原因。2、髌骨先天发育异常、膝关节畸形等，使髌骨不稳定，力量集中，加速软骨退变。3、髌骨软骨营养来源于关节滑液，滑液成分异常，也可加速软骨退变。

 

本病以青年人多见，特别是青年运动员，起初为髌骨下疼痛或膝前痛，开始活动时明显，稍活动后减轻，活动量大后又加重，休息后逐渐恢复正常。

 

随病程延长，病情加重，以至于不能下蹲，上下楼梯困难或突然打软腿无力而摔倒。

 

髌骨边缘有压痛，膝关节伸直时挤压研磨或推动髌骨可有摩擦感。

 

早期 X片可无异常，晚期可出现髌骨周围骨刺。

 

治疗

 

首先应避免膝关节剧烈活动2周，上下楼梯、爬山也行避免。同时增加大腿前方肌肉力量的锻炼，大腿前方肌肉力量增加有助于保护髌骨。

 

疼痛、肿胀突然加重时，48小时内可进行间断冰敷，以后进行热敷、理疗。

 

口服硫酸氨基葡糖糖、壮骨关节胶囊等，促进软骨修复。

 

关节腔注射玻璃酸钠，增加关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进修复。

 

对于长期规律非手术治疗无效者，可行手术治疗，如微创手术，关节镜下软骨成形术。髌骨退变严重的，可行髌股关节人工关节置换术。