艾滋病的传播途径和实验室检查

艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的以严重免疫缺陷为主要特征的性病，临床上以淋巴结肿大、厌食、慢性腹泻、体重减轻、发热、乏力等全身症状起病，逐渐发展至各种机会性感染、继发肿瘤等而死亡。艾滋病的传播速度快、病死率高，目前尚无有效的治愈方法，并成为人类主要的致死性传染病之一。

目前国内艾滋病流行特点为：流行范围广，疫情上升明显，全国低流行与局部高流行并存；面临艾滋病发病死亡高峰；疫情从高危人群向一般人群传播；流行的危险因素广泛存在。根据血清学分型，HIV可分为Ⅰ型（HIV-1）和Ⅱ型（HIV-2），其中HIV-1是艾滋病的主要流行型，HIV-2主要在非洲的少数国家呈局限性流行。

【传播途径】艾滋病患者与HIV感染者是本病的传染源，其传播途径主要有：

1．性接触传播包括同性之间或异性之间的性接触。

2．经血液传播包括输血、输入血液制品；接受器官移植；与静脉药瘾者共用注射器或被HIV污染的针头刺伤皮肤等。

3．母婴传播也称围产期传播，即感染HIV的母亲通过胎盘、产道、产后母乳哺乳等途径传染新生儿。

目前尚未发现HIV可以通过呼吸道、食物、汗液、泪液、昆虫叮咬、握手、共用游泳池和厕所等途径传播的证据。

【实验室检查】本病诊断主要依靠病史（同性恋史、多性伴史、静脉药瘾史、接受输血或血制品史等）、临床表现及实验室检查来确立，其中以后者最为重要，包括HIV检测、患者免疫功能检测及相关病原微生物检测等。

1．HIV检测包括病毒分离培养、抗体检测、抗原检测、病毒核酸检测、病毒载量检测。我国现阶段HIV实验室检测主要为HIV抗体检测，在HIV抗体初筛试验阳性后再做确证试验，确证试验阳性者才能确定为HIV感染。HIV抗体初筛试验包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、凝胶颗粒凝集试验、免疫荧光法、免疫酶法、乳胶凝集试验等；HIV抗体确证试验采用蛋白印迹法。

2．免疫缺陷的实验室检查

（1）外周血淋巴细胞计数：作为HIV感染病情进展的衡量标志之一，并按计数结果分为3组：≥2×109／L；1～2×109／L；＜1×109／L。

（2）CD4＋T淋巴细胞计数：血液中CD4＋细胞测定是衡量机体免疫功能的一个重要指标，根据CD4＋细胞数目将HIV感染分为3组：≥0.5×109／L；0.2～0.5×109／L；＜0.2×109／L。

（3）CD4＋／CD8＋T淋巴细胞比值＜1，主要由CD4＋T淋巴细胞减少所致。

（4）β2微球蛋白测定：艾滋病患者明显增高。

3．条件致病菌感染的病原微生物检查几乎每例艾滋病患者都至少有一种条件致病菌感染，应根据临床表现进行相应的病原微生物检查。

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