夜磨牙，您也有吗?

一、磨牙症如此困扰大家，但是磨牙症的病因尚不明确，主要相关因素如下：

 

（1）精神心理因素：压力、紧张、疲劳和不良情绪均与磨牙症有关。研究显示多数磨牙症患者存在焦虑、抑郁等负面情绪。

 

（2）中枢神经和睡眠因素：有研究显示磨牙症的发生与中枢神经系统的某些神经递质异常、或睡眠受打扰所导致的轻度觉醒异常有关。

 

（3）遗传因素：磨牙症具有一定的家族遗传倾向，若父母患有磨牙症，其子女患磨牙症的概率会增高。

 

（4）生活习惯因素：吸烟、饮酒及咖啡因的摄入与磨牙症相关，吸二手烟与儿童和青少年的磨牙症显著相关。

 

（5）呼吸及气道问题：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和气道狭窄与磨牙症有一定关联。

 

（6）咬合因素：咬合关系不协调可能引发磨牙症。

 

二、目前尚缺乏能够治愈磨牙症的方法，临床中主要应遵循的原则为：重视患者的精神心理状况、预防磨牙症的损害、保护口颌系统的功能健康。因精神心理因素与磨牙症相关性较强，应注重对患者的心理疏导，消除紧张情绪，缓解精神压力，改变不良生活习惯。必要时应针对性地采取精神心理治疗。对于口颌系统处于生理状态的患者，即：虽然存在磨牙问题，但口颌系统结构、功能基本正常，可不采取口腔专业治疗。应认识到对于某些个体来说磨牙症存在一定积极意义，需与患者充分沟通病情及预后，并定期随访观察。对于口颌系统功能处于病理状态的患者，即：存在磨牙问题，且软硬组织结构出现一定异常，此时应以保守治疗为主，如咬合板、肌松弛治疗、牙本质脱敏治疗等，减少磨牙症对口腔软硬组织的损伤，减轻对口颌功能的影响，避免口颌系统受到严重破坏。对于已发生口颌功能紊乱及软硬组织严重破坏的患者，还需结合调修复、牙体牙髓、正畸等治疗方式，积极处理。

 

三、主要治疗方法

 

1.咬合板治疗：咬合板是治疗磨牙症的常用方法，操作简便、无创，主要目的是分散磨牙时产生的负荷，防止牙齿硬组织损伤，降低肌张力，缓解肌肉和颞下颌关节不适症状。可采用的咬合板类型主要包括弹性咬合板、稳定咬合板、NTI-tss 咬合板。其中，NTI-tss 咬合板属于前牙接触型咬合板，长期使用有导致咬合紊乱的风险，需要密切随访，不遵医嘱者禁用。

2.肌松弛治疗：对于存在明显肌紧张的患者，可考虑采用针对肌肉的理疗按摩、肌痛点的封闭等，降低肌张力。

3.咬合干预：对于存在明确咬合干扰、咬合创伤的患者，需要调磨除非生理性咬合接触，必要时采用正畸治疗；对于过锐牙尖、嵴，可适当调磨圆钝以减小劈裂风险。

4.多学科联合治疗：对于存在明显精神心理问题、睡眠障碍的患者，可与心理医师合作，针对性地采取心理治疗和生活习惯指导，调节患者焦虑、抑郁、紧张等情绪，改善睡眠质量，指导患者形成健康的生活习惯。