上月支原体肺炎刚好，今天又咳嗽了，需要用阿奇霉素吗？

 

前天门诊，遇到一个家长很苦恼。

原来她家孩子上月发热咳嗽3天，到了儿童医院拍片“支原体肺炎”，然后网红支原体肺炎三件套“阿奇霉素+头孢+激素”输液7天。肺炎刚好没有多久，前天小A又咳嗽了，当地医院抽血化验，肺炎支原体抗体还阳性。医生说，小孩又支原体感染了，让再吃阿奇霉素。

家长很无奈地说，上周咳嗽去了医院，化验肺炎支原体抗体阳性，让我们吃了阿奇霉素。这周咳嗽去了医院，化验肺炎支原体抗体又阳性，又让吃阿奇霉素。上月用了阿奇霉素，上周吃了阿奇霉素，这周还让吃。这肺炎支原体感染的频率也太高了吧。

 

家长感觉那里不对劲，所以杀到了我们医院，看了我的门诊。

 

古人云“肺与肠相表里”，我会看肠道疾病，肺的疾病我也能看些。

 

1、肺炎支原体IgM抗体阳性或弱阳性不能确定支原体感染

 

肺炎支原体感染后，人体会产生抗体。抗体在感染后7-9日开始升高，3-6周时达高峰，持续数月。

 

IgG抗体滴度开始上升及达高峰的时间比IgM抗体晚大约2周，持续数年。

 

在病程早期，肺炎支原体IgM和IgG抗体可能均为阴性。所以说检测阴性也不能排除肺炎支原体感染，检测阳性也不能确诊就是现在肺炎支原体感染。

 

2、如何判断是否肺炎支原体感染？

 

要么测肺炎支原体核酸、要么测肺炎支原体抗原，要么请有经验的医生结合孩子的症状综合判断。

 

我听了一下小A的双肺，有些喘鸣音；我问了一下，小孩是过敏体质的孩子，特别是对尘螨等过敏。我看了一下小A的血常规结果，白细胞、C反应蛋白都是正常的，嗜酸细胞的比例和计数还是挺高的。

 

我说，小孩短期肺炎支原体再次感染的概率是很小的，过敏性咳嗽可能性是很大的，先止咳平喘对症治疗看看。

 

小孩妈妈说，家里有雾化机，我给小孩开了雾化三件套+抗过敏药物。

 

过敏性咳嗽雾化三件套，硫酸特布他林雾化液体（例如，博利康尼）+布地奈德混悬液（例如，普米克令舒）+吸入用异丙托溴铵溶液

 

 

 

 

 

不用吃阿奇霉素，也不用输液，小孩一家高高兴兴的回去了。昨天小孩妈妈说，孩子已经基本不咳嗽了。