腰椎间盘突出是“坐”出来的

民间有一句笑话；工作不突出，椎间盘突出。

椎间盘突出现在已经成为一种常见病，多发病。

你可能没有意识到，你的椎间盘从你上幼儿园那天起，进入小学更不用说了，每一位老师要求每一个小朋友都做一个乖乖囡，坐在矮凳上，两只小手放在桌子上，从那时候起，也就是说你的椎间盘可能已经在退变的门前原地踏步了。

你可能不知道，国外文献报道在20岁左右腰椎间盘就出现退行性改变，是人体最早出现退行性变的组织。

椎间盘突出是建立在退行性改变的基础上。（其实从医学角度来说椎间盘突出不过是退变的表现之一）

椎间盘退变不是病，是正常的生理现象，不过退变后的椎间盘避震功能下降。

世间万物皆有因果

引起椎间盘突出的因是什么？

总结临床经验是每一个医师的必修课。总结三十年来童氏精准无创介入治疗数万例的临床病例，发现引起腰椎间盘突出患者中70-80%左右与职业及不良生活习惯密切相关。  

久坐，坐姿不良

也就是说椎间盘突出是坐出来；

避震 是腰椎间盘主要功能，

一方面椎间盘承受着人体自身重量，

另一方面，椎间盘在人体在活动，运动时候可以起到缓冲和传导对脊柱的各种压力和冲击力。

各种不同的姿势，体位给椎间盘的压力

是不同的（见下图）

压力是椎间盘退变的重要原因之一

 

上图的红线是椎间盘承受压力异常，绿   线显示正常

三种原因会造成椎间盘避震功能下降，

1，坐；（红绿线显示压力处在边界线上）

2，久坐；

3，不良的坐姿；

一，坐 

爬行动物很少有椎间盘突出，这是与它们的生活方式有关，不管白天还是夜晚，静卧还是活动，动物的脊柱与地面始终是平行，因此，给椎间盘的压力比较小。

而人类的生活方式明显不同于爬行动物，生活中常用的有躺、站、坐三种正确姿势，

这个三种姿势中人类最常用的姿势 也是对椎间盘产生的压力最大 坐（见上图）

正确体位和椎间盘正常工作量（承受压力）；

1，仰卧=25

2，侧卧=75，

3，站直=100

4，坐直=140

140是腰椎间盘承受压力的红线

能够超过压力红线的常见原因；

1，坐时

2，坐姿

二，坐时（请问您每天坐多久？）

正常成年人椎间盘高度约9m m，

国外文献报导；

腰椎间盘持续受力超过60分钟，椎间盘

的承受压力能力下降，会引起椎间盘高度下降， 

椎间隙出现狭窄 

改变体位后，椎间盘高度恢复。由此看见坐的时间对椎间盘影响很大

请问你坐的时间是否每一次持续超过60分钟

       是（ ？）           否（ ？）

三，坐姿

请问你坐姿是否习惯性前倾？

从上图看；前倾的红线均超过140

前倾坐姿会给椎间盘纤维环过度压力。

了解一下椎间盘解剖；

椎间盘由髓核、纤维环、软骨终板组成。

椎间盘模样好像一个煮熟的鸡蛋，横着切  开后看见中央黄色的蛋黄（髓核）和周围白色的厚度不均匀蛋白，（纤维环），

1，髓核；

髓核-好像乳胶床垫，起着支撑和传导压力

作用。

髓核受压后为了应变可以出现变形，但是不

会被压缩。

髓核好像滚珠一样，随着人体姿体位的改变而滚动

髓核滚动方向与人体弯腰方向是相反的；

身体向前弯腰，髓核向后方滚动

身体向后弯腰，髓核向前方滚动

身体向左侧弯腰，髓核向右侧滚动

身体向右侧弯腰，髓核向左侧滚动

2，纤维环

纤维环分成内中外三层，各层呈30度角紧密粘合在一起紧紧包裹着髓核

纤维环的作用是起着限制髓核的活动。

纤维环紧紧地厚度不均匀包裹着髓核。

椎间盘前方（腹部）纤维环的最厚，

椎间盘后方（背部）纤维环最薄，

椎间盘后方（背部）纤维环最薄是一个致命的缺陷，

当你身体前倾，两个椎体前方变窄。后方增宽，椎间隙出现前窄后宽的状态，于是椎间盘内的髓核被挤压向后方纤维环最薄弱之处滚动。

这也是为什么椎间盘突出向后方突出的原因

腰椎间盘压力超负荷工作有三条红线

第1条  坐使腰椎间盘承受的压力处在正常与负荷的零界点

第2条  坐（站立）姿前倾（上图红线）让椎间盘压力超负荷大于140

第3条  坐姿时间持续保持60分钟以上，腰

椎间盘持续受压，高度会低于正常9mm。

超过压力的红线会造成椎间盘疲劳，容易出现退行性改变

世间万物皆有因果

因；久坐+前倾坐（站）姿

椎间盘承受不了持久的过度压力，出现退行性改变，

果；腰痛，下肢放射性疼痛

退变椎间盘承受不了过度压力，纤维环出现撕裂口

高速公路上常见爆胎是那些超载+车胎老化的车辆

腰椎间盘长期处在超负荷状态同时也连带造成椎体，小关节间隙，韧带，肌肉神经等的疲劳，稳定性降低，久而久之上述组织同时出现退行性改变-脊柱出现退行性改变

 

（图1: 具有良好承重性、富含水分的椎间盘髓核组织起到了内支架的作用,帮助外围的纤维环起到承受自身重量的作用。这种协同作用使椎间盘能承受持续高强度的应力。）

（图2: 椎间盘退变时，髓核失去其内压,导致纤维环陷、弯曲、松弛）

（上面二幅图像转载人民军医出版社MRI OF DEGENERATIVE GDISEASE OF THE SPINE脊柱退行性疾病MRI图谱-主译梁裕 陆勇）

椎间盘突出是可以预防的

如何科学的预防是重点，

网上铺天盖地的锻炼及预防方法，如果不恰当使用，会使腰腿痛症状越做越痛

（个人认为应该从椎间盘动力学角度去预防）

重要的是养成良好的生活习惯和坐姿

1，坐，每次不超过45分钟

2，坐，45分钟后改变一下姿势体位

3，坐，尽量不要前倾

4，坐，背紧贴椅背，减轻腰部压力

5，坐，尽量不选择矮凳和沙发