反流性食管炎患者用药提醒清单，一键收藏

正常人体的食管和胃之间，有一个食管下括约肌（LES），它就像一道“阀门”，既可以控制食物从食管进入胃内，也可以防止胃内容物“反流”到食管内。当由于各种原因，这个“阀门”罢工时，可能会导致胃或十二指肠内容物反流到食管，进而引起一系列症状。胃食管反流病就是一种由胃或十二指肠内容物反流至食管引发不适症状和（或）并发症的疾病，它根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡可分为反流性食管炎（RE）和非糜烂性反流病（NERD）。

其中，反流性食管炎是消化内科的常见疾病，以烧心、反酸、胸痛、嗳气等为主要症状，严重时可影响患者生活质量，而且容易反复发作。为什么这种疾病容易反反复复难去根？反流性食管炎究竟要怎么用药才好？用药有哪些注意事项？本文一次说清楚。

一、常见问题答疑

Q：反流性食管炎是什么病？哪些人容易得？

A：反流性食管炎主要是由于胃内容物反流进入食管，刺激食管黏膜而引起的疾病。典型症状为烧心、反酸，常见的不典型症状包括：胸痛、上腹部有烧灼感、上腹痛、上腹胀、嗳气等。部分患者可出现消化道外症状，如咳嗽、哮喘等。

反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，合并肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大等危险因素的人群，是反流性食管炎的高发人群。

Q：反流性食管炎为什么容易反复发作？如何避免复发？

A：流性食管炎经常反复发作，主要原因有两点：

• 不良生活方式。暴饮暴食、三餐不定，喜食高油、高脂、辛辣刺激性食物，吸烟、过量饮酒，经常熬夜等不良生活方式都是诱发或加重反流性食管炎的因素，这些因素不消除，反流性食管炎就容易反复发作。

• 不规律用药。胃食管反流病的疗程是标准剂量的质子泵抑制剂（PPI）连用8周~12周，不少患者难以坚持下来，过早停药导致疾病未控制或复发。

因此，要想摆脱反流性食管炎的纠缠，我们就要培养良好的生活习惯，并维持长期合理的治疗方案，这是控制疾病不再复发和进展的关键。

Q：反流性食管炎怎么治疗和用药？

A：反流性食管炎的治疗目的是快速缓解症状、治愈本病、减少复发，同时预防并发症，提高患者的生活质量。调整生活方式是基础治疗手段，包括减肥、戒烟、不要熬夜，抬高床头，以及减少浓茶、咖啡、可乐、巧克力等摄入。

目前药物治疗反流性食管炎仍是主要手段，主要药物有:

（1）降低胃酸分泌，中和胃酸：质子泵抑制剂，如各种拉唑类药物，是比较强烈的抑制胃酸分泌的药物；小苏打或者氢氧化铝凝胶等碱性药物可中和胃酸。

（2）促进食管和胃的排空的药物：胃复安和吗丁啉。西沙必利通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流，口服促进胃动力药物。

（3）保护食管和胃黏膜的药物：果胶铋、替普瑞酮等。

Q：反流性食管炎出现哪些症状需要及时就医？

A：如果您经常反酸、烧心，甚至影响睡眠；或是久治不愈的哮喘、慢性咳嗽，都需要警惕是反流性食管炎的症状，要及时到消化内科就诊和内镜检查，以免病情加重或误诊。

Q：症状消失了，还需要吃药吗？

A：反流性食管炎是一种慢性且复发的疾病，目前还没有药物治疗可以根治，而且停药后容易复发，因此通常建议采取维持治疗防止复发，促进黏膜愈合。目前维持治疗的方法有3种：维持原剂量或减量、间歇用药、按需治疗。具体用药治疗方案需要医生根据个体情况定制。

Q：反流性食管炎在日常生活中如何预防？

A：反流性食管炎患者应少食多餐，低脂肪、清淡饮食，避免刺激性食物，忌烟、酒和咖啡；

不要吃得太饱，特别是晚餐时，睡前3小时不要吃东西；

餐后不要立即躺下休息，睡觉时应把床头抬高10-15厘米（注意不是枕头抬高），以减少胃酸反流的发生。

二、反流性食管炎患者用药清单

三、用药提示

1.不建议自行用药治疗，如有相关症状，建议正规医院就诊，遵医嘱治疗。

2 .治疗时需遵医嘱服药，不可擅自更换药物种类、增减药量，甚至停药。

3 .注意观察药物的疗效和不良反应，有症状加重或不适及时就医。

4.抗酸药只能暂时缓解症状，并不能根治疾病，建议遵循医嘱，不要长期使用。

5.胃肠促动力药物在改善反流症状上有一定作用，但不推荐单独使用。

参考文献

[1]中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流病学分会.中国胃食管反流病多学科诊疗共识2022.中华胃食管反流病电子杂志2022,09(02):51-86.DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-8765.2022.02.001

[2]中华医学会消化病学分会.2020年中国胃食管反流病专家共识.中华消化杂志,2020,40(10):649-663.DOI:10.3760/cma.j.cn311367-20200918-00558

[3]乔刚,赵宏志.反流性食管炎临床研究进展[J].中国中西医结合外科杂志,2020,26(04):787-789.

审核专家：郑州大学第一附属医院消化内科孔令建