这些环节，不会传播狂犬病毒、艾滋病毒

华城接种门诊的张医生，在他的微信上接触过一些反复咨询艾滋病、狂犬病的人，询问某些细思极恐的问题，虽然张医生反复解释不会感染，但是这些咨询的人往往思维活跃忍不住的钻牛角尖儿。他们算不上病人，但是因为纠结于很多细节问题而不能自拔，实际上也非常痛苦，甚至影响到了生活和学习。下面历数几件：

 

案例一：蝙蝠的口水，穿过窗纱窟窿，落在窗前女儿胳膊伤口上。

真实姓名：宝宝。性别：女。年龄，6岁。病情描述：疑似蝙蝠屎在窗边，纱窗被咬了好多洞。女儿身上有伤口，夜晚睡觉靠窗睡，担心蝙蝠咬纱窗时蝙蝠的唾液透过纱窗滴到伤口处。还担心蝙蝠的粪便碎末，落到孩子伤口上，担心蝙蝠粪便上带有鲜血。非常害怕女儿因此而感染狂犬病。

解释：狂犬病毒主要是通过咬伤传播。也可有带病毒犬的唾液经各种伤口和抓伤舔伤的黏膜和皮肤入侵，少数可在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中被感染。蝙蝠群居洞穴中的含病毒气溶胶，也可经呼吸道传播。器官移植也可传播狂犬病。

蝙蝠的确是狂犬病毒的中间宿主，被蝙蝠抓伤咬伤以及吸入密闭空间被狂犬病毒污染的气溶胶，应该按照狂犬病的三级暴露进行处置。上述案例中的宝宝，并没有明确的和蝙蝠的唾液、血液接触，仅仅是母亲的怀疑。现实生活中，蝙蝠咬窗纱导致口水落在窗前宝宝伤口上的几率，几乎没有。所以宝宝这种情况是不会感染狂犬病毒的。

 

案例二，蚊子脚上、身上带有别人的血，吹跑它的风连带别人的血飘到我干裂的嘴唇上。

真实姓名：宝宝妈，性别：女，年龄：41岁。病情描述：刚才有一只蚊子咬我手，我急着对着手把它吹跑，近距离吹太近，蚊子马上飞起来，结果一吹的那个风飘我鼻子里和脸上了，而且我嘴巴皮干裂了，怕万一蚊子身上、背上、脚上沾了血被我这样吹进鼻孔里眼睛里或者我嘴巴干裂的地方了……想的很多，不但怕蚊子脚上有血，也怕它在飞行过程中被什么血滴到身上，导致血量多，因为这个蚊子我看很大很黑，但是我没注意它背上有没红色我就急着吹跑了。担心因此感染艾滋病。

解释：HIV的传播途径主要是经性接触、血液接触和母婴传播。接受HIV感染者的器官移植、人工受精或污染的器械等，医务人员被HIV污染的针头刺伤或者破损皮肤受污染也可受感染。目前无证据表明可经食物、水、昆虫或生活接触传播。至于蚊子腿上身上沾有艾滋病人的血液，除非这个蚊子浴血飞出，这个场面恐怕只有科幻片才有。

 

案例三：邻居来聊天，四溅的口水喷到我嘴里，关键是我牙龈出血嘴唇破裂。

真实姓名：宝宝妈，性别：女，年龄：41岁。病情描述：医生，刚才邻居来找我聊天，她喷了四滴口水到我嘴里，我一直含着口水不敢吐，我有牙龈出血，嘴巴皮还破了，我这么一直含着她的两滴口水几分钟跟她拜拜后才去厕所吐掉的，万一她有艾滋病怎么办？

解释： 艾滋病毒的传播途径主要是经性接触、血液接触和母婴传播。接受HIV感染者的器官移植、人工受精或污染的器械等，医务人员被HIV污染的针头刺伤或者破损皮肤受污染也可受感染。目前无证据表明可经食物、水、昆虫或生活接触传播。大家公认的，日常的一起工作学习吃饭、一起拥抱甚至接吻，没有血液体液的接触，是不会因此感染艾滋病毒的。

 

案例四：接孩子放学路上头发碰擦到树枝，再挠头皮,担心树枝上别人的血进入头皮。

真实姓名：宝宝妈，性别：女，年龄：41岁。病情描述：医生，刚接孩子放学，一路上有颗树枝没人修剪，很多人擦碰，我的头也擦碰了，恐艾。虽然没感觉到头皮有被刮，但是头发可能碰到，怕经过头发再到头皮那里，因为最近老是挠头，也不知道哪里伤了。

解释：艾滋病毒的传播途径主要是经性接触、血液接触和母婴传播。接受HIV感染者的器官移植、人工受精或污染的器械等，医务人员被HIV污染的针头刺伤或者破损皮肤受污染也可受感染。目前无证据表明可经食物、水、昆虫或生活接触传播。人行道上的绿化树，因为路人的碰擦而带有可传染的艾滋病毒，也只有天才才会联想到。

 

案例五：夜晚酒店停车场太黑什么也看不到，担心鞋子踩到狗的唾液，带到房间。

真实姓名：宝宝妈，性别：女，年龄：41岁。病情描述：昨晚去酒店停车场太黑什么也看不到，停车场离我房间很近，就一上电梯就到，因为没几步路，我害怕鞋子踩到狗唾液带回房间，当时我小孩又穿着很长的裤子下床走来我身边，然后我穿着鞋子走到她床边帮她换拖鞋，我自己也换拖鞋带她洗澡。担心我鞋底的狗唾液，通过浸湿的小孩的裤腿到她小腿的伤口上。

解释：案例五女主角的经历，算不上狂犬病的暴露，最多是自己的臆想，是思维活跃联想丰富的结果。

 

案例六：狗在楼上窗户探出头滴的口水，飘落到楼下窗户，溅起的水花喷到女人腿上伤口上。

真实姓名：宝宝妈，性别：女，年龄：41岁。病情描述：医生，抱歉，又打扰您了，这次是恐狂！住酒店，开着窗，站在窗边，发现天空有连续滴水在窗外，因为水就挨着窗户滴，怕水滴到窗户反喷到我腿上，我当时没注意，我腿有伤口，因为不确定是什么水，害怕有狗在楼上窗户探头出来滴的口水，看那水还挺大坨的。

解释：案例六的女主角的经历，没有明确的被可疑动物直接咬伤抓伤，有的只是自己的臆想。在她眼里，世界是危险的，狂犬病毒无处不在。

 

案例七：吃了未完全做熟的猪肉丝，有口腔溃疡，担心狂犬病艾滋病。

真实姓名：宝宝妈，性别：女，年龄：41岁。病情描述：医生，我有口腔溃疡，刚才吃饭，黄瓜炒猪肉，当时不小心吃了一个沾了红色好像完全没熟的小肉丝到肚子里，因为是我妈做的饭，估计她切黄瓜时可能把黄瓜在菜板上沾到之前炒的肉丝，然后那个肉丝估计没炒到，我当时太饿了一下子吞进嘴里嚼了一下忘记吐出来就吞下去了，恐狂恐艾，主要是最近牙龈有出血有溃烂。

解释：狂犬病毒主要是通过咬伤传播。也可有带病毒犬的唾液经各种伤口和抓伤舔伤的黏膜和皮肤入侵，少数可在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中被感染。蝙蝠群居洞穴中的含病毒气溶胶，也可经呼吸道传播。器官移植也可传播狂犬病。

案例七女主角的经历，没有上述传播的途径，不会通过吃饭而感染。猪马牛羊等家畜是狂犬病的中等风险动物，被这些动物咬伤，建议按照狂犬病暴露进行处置。猪肉经过宰前宰后动物检疫、炒菜时的烹饪，是不会带有狂犬病毒的。

 

上述七个案例均来自于一个41岁中年女性，反复咨询了接近一年的时间。据她自己透露，童年曾遭受过打劫还被强奸，差点失去生命。嫁人后老公弟弟得传染病去世。老公和他弟弟、他们的父亲，他们父子三人都被狗咬过打过狂犬疫苗。老公弟弟去世后，老公嫌弃生女儿与之离婚。现在一个人带着孩子，住在娘家的老宅，生活环境相当差。每天都想轻生，但是一想到自己一了百了，老人孩子没有依靠了，就咬牙活下去，但是越活越累，总是怕各种病毒……。

看得出，生活中这个女人过得很坎坷，也因为狂犬病和艾滋病目前一旦感染发病无药可救，多种因素让她非常没有安全感，这也是焦虑症的源头。建议她接受心理医生的疏导，配合抗焦虑药物的使用，努力学习增强工作技能使自己强大起来，最终一定战胜焦虑症，恢复正常生活状态。

 

参考资料：

1、传染病学（第9版），人民卫生出版社

2、狂犬病预防控制技术指南（2016 版），中国疾病预防控制中心