这个检查可以快速帮你排查肺炎,为什么医生不给你开?
小孩子发烧怀疑肺炎,去医院一般要做什么检查?量体温,听呼吸,扎手指,拍胸片,四部曲,对吧?
那如果一个十五年老放射科医生跟你说,胸片结果不准,你会不会很抓狂?
没错,除非遇到极少数火眼金睛的牛人之外,你家小孩的胸片报告很可能是靠猜的,年龄越小可能性越大。
比如像这样0到3岁的小孩,胸片显示双肺纹理增粗模糊,有没有肺炎?难以确定。而实际上听诊器已经听到吸气末细湿罗音,肺炎支原体阳性,临床已经诊断支原体肺炎。
大人也好不了多少,这个人是同时拍了胸片又做了ct的,胸片显示左下肺箭头的区域确实可以看到病灶。但是右下肺仅仅表现为肺纹理增粗,ct显示双肺均有大片病灶。
更加离谱的是,我们年年做的体检。体检是为了什么?是为了早期发现疾病,特别是肿瘤,而拍胸片会漏掉90%的早期肺癌!可笑吧?
像这种微创切除可以治愈的早期肺癌,胸片基本都漏掉。
实际上,近几年低剂量肺部CT作为体检首选,而体检胸片正在被慢慢淘汰。CT可以发现肺部1毫米以上的结节,即使肺内只有极少量的肺炎,也可以被发现。
那么医生怀疑肺炎,为什么不直接开CT?
因为辐射!
未成年人除非病的很重,权衡利弊才会开ct。
一个ct的辐射量是胸片的百倍以上。而一张胸片的辐射量只有0.1msv左右,是很安全的检查。因为0.1msv大致相当于半个月的大自然辐射量。
所以我上一篇文章一发出来,马上就有人指出了这个问题。
没错,这次小孩发烧,我一共带她做了三次肺部ct。因为我看到了数据。
从小黑房透视,到胸片,到ct,技术一直在进步,肺部超低剂量CT的辐射量已经可以做到跟一张胸片相当。
这是我家小孩儿拍的超低剂量肺部ct。总DLP:5mGycm,换算成吸收剂量约:0.08mSv。
也就是说,同样的代价,得到了更加准确的结果。
这个结果可能会惊掉很多人的下巴!因为大部分的临床医生甚至是放射科医生,根本想象不到,可以做到这个程度。
其实低剂量肺部CT,在新冠肺炎肆虐的时期,已经展露过头角了,它成为快速诊断新冠肺炎的方法之一。
只是大家可能没想到,低剂量可以低到这么低。请看下图:
这是一个13岁男孩,怀疑支原体肺炎来做的普通肺部CT,总DLP:118mGycm。对比上面的超低剂量5mGycm,超低剂量肺部CT可以减少95%以上的辐射!
我感到很可惜,所以不得不跟大家说一下。因为很多人并不知道还有超低剂量肺部ct这个东西。对于辐射危害的认识也是冰火两重天。
那么什么时候做普通ct?什么时候做低剂量甚至是超低剂量肺部ct呢?
排除肺炎可以做超低剂量肺部ct,准确快速。
肺癌早期筛查,可以做低剂量肺部ct。
肺部病变需要鉴别诊断的,做普通肺部ct甚至增强肺部ct。
机器是冰冷的,心是热的,放射科老李,一个平平无奇却总想着治病救人的小医生
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