吴医生告诉你得了痛风怎么办？

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吴佳俊

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痛风是一种常见的代谢性疾病。它是由尿酸在体内积累过多，形成尿酸盐结晶沉积在关节或其他组织中引起的。这些结晶不仅引起剧烈的疼痛，还可能导致关节损伤和慢性炎症。了解痛风的成因、症状、诊断和治疗方法，对于患者来说至关重要。

**深入了解痛风**

痛风的成因主要与尿酸代谢异常有关。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，正常情况下，尿酸在肝脏产生后，通过肾脏排出体外。当尿酸产生过多或排泄不足时，血液中的尿酸水平升高，超过其在血液中的溶解度，就会在关节和软组织中形成尿酸盐结晶。这些结晶的沉积触发了免疫系统的反应，导致炎症和疼痛。

**症状与特点**

痛风的典型症状是突发的关节疼痛，通常在夜间或清晨最为剧烈。疼痛通常集中在大脚趾的关节，但也可能影响脚踝、膝盖、手腕、手指和肘部。除了疼痛，患者还可能经历红肿、热感、关节僵硬和活动受限。在某些情况下，痛风还可能伴有发热和全身不适。

**诊断与治疗**

痛风的诊断需要综合病史、体格检查和实验室检查。医生会询问患者的病史，特别是关于疼痛的特点和发作的模式。体格检查时，医生会检查受影响关节的肿胀和热感。实验室检查通常包括血尿酸水平测定和关节穿刺，后者可以确认尿酸结晶的存在。

治疗痛风的目标是缓解急性疼痛、降低血尿酸水平、预防未来的发作，并减少并发症的风险。治疗策略包括：

1. **急性发作期治疗**：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素或秋水仙碱来减轻疼痛和炎症。这些药物应在医生指导下使用，以避免潜在的副作用。

2. **长期降尿酸治疗**：对于频繁发作的痛风患者，医生可能会推荐使用降尿酸药物，如别嘌呤醇（Allopurinol）或非布司他（Febuxostat），以减少尿酸的产生或增加其排泄。

3. **生活方式调整**：包括健康饮食、适量运动、保持健康体重、限制酒精摄入，特别是避免高嘌呤食物和酒精饮料。

**预防与日常管理**

预防痛风的关键在于控制尿酸水平和改善生活习惯。以下是一些具体的预防和管理建议：

1. **饮食调整**：减少高嘌呤食物的摄入，如红肉、内脏、海鲜等。增加低嘌呤食物，如蔬菜、水果和全谷物。避免或限制酒精，特别是啤酒和烈酒。

2. **保持健康体重**：肥胖与痛风风险增加有关。通过健康饮食和适量运动来维持理想的体重。

3. **适量运动**：规律的体育活动有助于控制体重，改善代谢健康，从而降低尿酸水平。

4. **充足水分**：多喝水可以帮助稀释尿液中的尿酸，促进其排泄。

5. **定期监测**：定期检查血尿酸水平，以便及时调整治疗方案。

6. **遵医嘱**：对于需要长期服用降尿酸药物的患者，应严格按照医生的指导进行，不要自行调整剂量。

痛风虽然可能带来剧烈的疼痛和生活质量的下降，但通过科学的管理和治疗，大多数患者可以有效地控制病情，减少发作，享受健康的生活。如果你怀疑自己患有痛风，应及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。

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文章吴医生带你了解滑囊炎

滑囊炎是一种影响关节附近滑囊的炎症性疾病。滑囊是一种充满液体的小囊袋，位于肌肉、肌腱和骨骼之间，其主要功能是减少摩擦，保护关节。当滑囊发炎时，可能会导致疼痛、肿胀和活动受限。本文将为您介绍滑囊炎的基本知识，包括其原因、症状、诊断方法以及治疗和预防策略。滑囊炎的原因滑囊炎可能由以下因素引起： 1. **重复性摩擦**：长时间或频繁的重复性活动，如长时间跪地、跑步或使用键盘，可能导致滑囊炎症。 2. **外伤**：直接撞击或压迫滑囊可能导致炎症。 3. **感染**：细菌或病毒感染也可能引起滑囊炎。 4. **自身免疫疾病**：如类风湿性关节炎，可能导致滑囊炎症。滑囊炎的症状症状可能包括： 1. **疼痛**：在活动或触摸滑囊时感到疼痛。 2. **肿胀**：滑囊区域出现肿胀，可能伴有温热感。 3. **活动受限**：关节活动范围减少，尤其是涉及滑囊的活动。 4. **局部红肿**：滑囊区域可能出现红肿。诊断方法诊断滑囊炎通常需要以下步骤： 1. **病史询问**：了解疼痛的起始时间、活动情况和疼痛特点。 2. **体格检查**：医生会检查滑囊区域的肿胀、疼痛点和活动范围。 3. **影像学检查**：如X光、超声或MRI，帮助评估滑囊的状况和排除其他疾病。预防与治疗预防滑囊炎的关键在于减少摩擦和压力。以下是一些预防和治疗措施： 1. **适当休息**：在感到滑囊疼痛时，减少相关活动，给予足够的休息。 2. **冰敷**：在活动后使用冰敷可以减轻炎症和疼痛。 3. **药物治疗**：非甾体抗炎药（NSAIDs）用于减轻疼痛和炎症。 4. **物理治疗**：通过物理治疗师指导的康复训练，改善关节功能和减少摩擦。 5. **穿戴护具**：使用护具或垫子减少对滑囊的压力。 6. **手术治疗**：在保守治疗无效时，可能需要手术切除滑囊或修复受损结构。结语滑囊炎虽然可能导致疼痛和活动受限，但通过适当的预防措施和早期治疗，大多数患者可以有效地控制症状并恢复正常活动。如果您或您认识的人出现了滑囊炎的症状，建议尽早寻求医疗帮助。同时，保持健康的生活习惯，避免过度使用关节，以及在必要时使用适当的辅助工具，可以有效预防滑囊炎的发生。在治疗过程中，与医疗团队保持密切沟通，以确保获得最佳的治疗方案。

吴佳俊

副主任医师

上海市浦东新区周浦医院

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文章吴医生告诉你冻结肩是什么？

冻结肩，医学上称为肩关节粘连性囊炎（Adhesive Capsulitis），是一种导致肩关节活动受限的疾病。这种状况通常发生在肩关节周围的软组织（包括肌腱、滑囊和关节囊）发生炎症和纤维化，导致关节活动范围逐渐减少。本文将为您介绍冻结肩的基本知识，包括其原因、症状、诊断方法以及治疗和预防策略。冻结肩的原因冻结肩的确切原因尚不完全清楚，但可能与以下因素有关： 1. **年龄**：冻结肩更常见于40至60岁之间的成年人。 2. **性别**：女性比男性更容易患上冻结肩。 3. **糖尿病**：糖尿病患者有更高的风险。 4. **肩部外伤**：如肩部骨折或脱位后的不当处理。 5. **长时间不活动**：长时间保持同一姿势，如长时间卧床休息。冻结肩的症状冻结肩的症状通常分为三个阶段： 1. **冷冻期**：持续约3个月，肩关节开始出现疼痛和活动受限。 2. **冻结期**：持续约4至9个月，疼痛可能减轻，但活动范围进一步减少。 3. **解冻期**：持续约12至24个月，肩关节活动逐渐恢复。诊断方法医生通常会通过以下方式诊断冻结肩： 1. **病史询问**：了解症状的发展过程和可能的诱因。 2. **体格检查**：评估肩关节的活动范围和疼痛程度。 3. **影像学检查**：如X光、MRI或超声，排除其他可能导致肩关节活动受限的疾病。治疗与康复冻结肩的治疗目标是减轻疼痛并恢复肩关节的活动范围。治疗方法可能包括： 1. **药物治疗**：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）减轻炎症和疼痛。 2. **物理治疗**：通过专业的肩关节运动和拉伸练习来增加活动范围。 3. **热疗**：使用热敷来缓解肌肉紧张和疼痛。 4. **注射治疗**：在某些情况下，医生可能会建议注射皮质类固醇来减轻炎症。 5. **手术治疗**：在保守治疗无效时，可能需要进行关节镜手术来松解粘连。预防策略虽然冻结肩的预防方法有限，但以下措施可能有助于降低风险： 1. **保持活动**：定期进行肩部运动，保持关节灵活性。 2. **避免长时间保持同一姿势**：定期休息和活动肩部，特别是在长时间使用电脑或驾驶后。 3. **管理慢性疾病**：如糖尿病，通过健康的生活方式和医疗管理来控制血糖水平。结语冻结肩是一种自限性疾病，大多数患者在一到三年内可以自然恢复。然而，及时的诊断和适当的治疗可以加速恢复过程并减少并发症。如果您或您认识的人出现了冻结肩的症状，建议尽早寻求医疗帮助。通过专业的指导和治疗，可以有效地管理疼痛并恢复肩关节的正常功能。

吴佳俊

副主任医师

上海市浦东新区周浦医院

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文章吴医生告诉你颈痛及腰痛试一下麦肯基疗法

麦肯基疗法（McKenzie Method）是一种以自我管理为核心的物理治疗技术，由新西兰的物理治疗师Robin McKenzie博士于20世纪70年代发展。该疗法主要针对颈痛和腰痛问题，通过特定的运动和姿势调整来缓解疼痛，恢复功能。本文将详细介绍麦肯基疗法在治疗颈痛和腰痛方面的应用。颈痛的麦肯基疗法颈痛，尤其是由于长时间保持不良姿势导致的颈部肌肉紧张，可以通过麦肯基疗法得到有效缓解。以下是一些基本的麦肯基颈椎练习： 1. **颈椎伸展练习**： - **Step 1**：坐在椅子上，保持平视前方，放松头部。 - **Step 2**：缓慢地将头部向后移动，直到不能再向后为止，注意不要仰头或翘下巴。 - **Step 3**：在最大幅度的位置，尝试将头部向后推，保持几秒钟，然后放松。重复此动作，确保达到最大活动范围。 2. **颈椎旋转练习**： - 在完成颈椎伸展练习后，保持头部回缩的姿势，进行左右旋转练习。 - 每天进行六到八组，每组十次。这些练习有助于改善颈部肌肉的柔韧性和力量，减轻因肌肉紧张引起的疼痛。腰痛的麦肯基疗法腰痛是麦肯基疗法的另一个主要治疗领域。腰痛的麦肯基疗法分为腰椎伸展型和腰椎屈曲型，具体练习取决于患者的腰痛类型。 1. **腰椎伸展型**： - 对于某些腰痛患者，通过伸展腰椎可以缓解疼痛。这通常涉及平躺，然后缓慢地将腿部抬起，保持腰部紧贴地面。 2. **腰椎屈曲型**： - 对于其他类型的腰痛，屈曲腰椎可能更为有效。这可以通过坐在椅子上，双手抱住膝盖，缓慢地将膝盖拉向胸部来实现。自我管理的重要性麦肯基疗法强调患者自我管理的重要性。患者需要学会识别自己的疼痛模式，并根据这些模式选择适当的运动和姿势。通过自我评估和调整，患者可以在日常生活中预防疼痛的复发。麦肯基疗法的效果麦肯基疗法已被证明对于短期内缓解疼痛和恢复运动功能非常有效。它在腰椎间盘突出症患者中尤其有效，有助于改善患者的生活质量。然而，每个人的情况都是独特的，因此在开始任何新的锻炼计划之前，建议咨询医疗专业人员。结语：麦肯基疗法为颈痛和腰痛患者提供了一种非侵入性、自我管理的治疗选择。通过简单的运动和姿势调整，患者可以在家中自行进行康复。然而，重要的是要记住，如果症状持续或加剧，应及时寻求专业医疗帮助。麦肯基疗法是一个辅助工具，而不是替代传统医疗建议和治疗的方案。通过结合专业的医疗指导和自我管理，患者可以更有效地控制颈痛和腰痛，享受更加健康的生活。

吴佳俊

副主任医师

上海市浦东新区周浦医院

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吴佳俊

副主任医师

骨科

上海市浦东新区周浦医院

颈椎病(1例) 腱鞘炎(1例) 腰痛(1例)

专业擅长：1. 足踝外科疾病，如拇外翻、扁平足、马蹄足、高弓足、跟痛症、跖痛症、痛风足、糖尿病足、距骨骨软骨损伤、足底筋膜炎、跟腱炎、踝关节炎、踝关节骨折、跖骨骨折、跟骨骨折、趾骨骨折、跟腱断裂、踝关节扭伤、踝关节不稳等。 2. 骨科创伤性疾病，如四肢及关节运动损伤、四肢及关节骨折、肌腱损伤、肌肉损伤、半月板损伤、肩袖损伤、膝关节韧带损伤等。 3.骨科慢性退变性疾病，如腱鞘炎、筋膜炎、滑膜炎、滑囊炎、肩周炎、颈椎病、肩颈痛、下腰痛、腰椎间盘突出症、骨关节炎等。

好评率：99% 接诊量：283

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