祛湿科普及用药指导

范铁兵

京东健康药师团队出品

审核医生：中国中医科学院西苑医院中医内科副主任医师范铁兵

现代人的亚健康状态，多半都与体内湿气有关。要想祛湿，我们首先要了解，到底什么是“湿气”？湿气重的人有什么表现？如何通过饮食调理和用药赶走体内湿气？祛湿时有哪些注意事项？本文一次说清楚。

Q ：湿气是怎么来的呢？

A：湿气又称为湿邪，可分为外湿和内湿，是中医理论里的常见致病因素。外湿是气候潮湿、居处潮湿、水中作业等外界环境引起的湿邪，内湿是饮食不节、脏腑功能失调而生的湿邪。

Q ：“湿气重”的人有什么症状？

湿气导致人体产生疾病时，人容易出现沉重感、粘腻感等症状，“湿气重”的人还常见表现为：口臭、口苦、舌苔厚腻、没胃口、胃胀痛、腹胀、腹泻、大便黏、关节酸楚沉重、疲惫、乏力、嗜睡、肥胖等。

Q ：日常生活中如何去除体内湿气？

A：饮食清淡适量，少吃肥甘厚味及辛辣的食物，少喝冷饮；适当运动，加速排湿；梅雨季、回南天期间，起居防潮除湿；必要时可服用祛湿药物。

Q ：湿气为什么很难去除？

A：湿气非常狡猾，常与其他邪气勾结作战，形成风湿、寒湿、湿热、暑湿、痰湿等病证。对付复杂多变的“湿气”，建议在中医医师指导下进行辨证治疗。

Q ：如何选用祛湿药物？

A：祛湿的中成药类目繁多，建议在医生辨证指导下用药，不可盲目祛湿。

祛湿用药指导
病证	症状	药品	功效	主治	用药提醒
暑湿蕴结	发热、微恶寒、鼻塞、流涕（或咳嗽）、头痛、头胀、胸闷不适、腹胀、腹泻、食欲不佳等。	清热祛湿颗粒	清热祛湿，益气生津	暑湿病邪引起的四肢疲倦，食欲不振，身热口干。	糖尿病患者禁服。不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
		暑湿感冒颗粒	清暑去湿，芳香化浊	外感风寒引起的感冒，胸闷呕吐，腹泻便溏，发热不畅	药后宜微汗，忌汗出太过。
		藿香正气水（颗粒、丸、口服液）	解表化湿，理气和中	用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重或恶寒发热、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者	藿香正气水不能预防中暑；藿香正气水含有乙醇，服药期间不可与头孢菌素（如头孢氨苄、头孢呋辛、头孢他啶等）、甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮等抗菌药物联合使用。
湿困脾胃	倦怠乏力、四肢困重、纳呆食少、脘痞腹胀、便溏不爽、小便短涩、口中粘腻、舌胖锯齿痕等症状	参苓白术丸	健脾益气，利湿止泻	由脾胃虚弱引起的食欲不振，大便溏泻，身体消瘦，脘腹胀满，精神疲倦，四肢无力等症	湿热内蕴所致泄泻、厌食、水肿及痰火咳嗽者不宜食用。
湿浊中阻	脘腹痞闷，纳呆呕恶，大便粘滞不爽或溏泄，四肢无力、发沉，面目发黄，苔腻，脉濡等	木香顺气丸	行气化湿，健脾和胃	湿浊中阻、脾胃不和所致的胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐恶心、嗳气纳呆	口干舌燥，手心足心发热感的阴液亏损者慎用；本药宜空腹用温开水送服。
		香砂胃苓丸	祛湿运脾，行气和胃	水湿内停之呕吐，泄泻，浮肿，眩晕，小便不利等症	避风寒。
		香砂平胃颗粒	健脾，温中，燥湿	饮食不节，食湿互滞，胃脘胀痛，消化不良	脾胃阴虚者慎用。
湿热蕴结	热势缠绵，身重神疲，懒言，神志昏沉，胸脘痞闷，恶心，纳呆，腹胀，便溏，或发黄疸，性情多急躁易怒，容易口苦口干，口舌生疮，小便不利或黄赤，舌苔黄腻等	枳实消痞丸	行气消痞，开胃进食	湿热交蒸，胸腹痞痛。脾虚气滞，寒热错杂，恶食懒倦，大便不畅，脉弦	避免与其他滋补类药物同时服用。
		龙胆泻肝丸	清肝胆，利湿热	肝胆湿热所致的头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下	脾胃虚弱者慎用。
		五淋丸	清热解毒、利尿通淋	下焦湿热引起的尿频尿急，小便涩痛，浑浊不清。	宜多饮水，避免憋尿；治疗期间节制房事，避免劳累；脾肾亏虚的气淋、劳淋患者忌用。
		二妙丸	燥湿清热	湿热下注，白带，阴囊湿痒	忌烟酒、辛辣、油腻及腥发食物。
寒湿中阻	身体畏寒肢冷，神疲乏力，脘腹胀满，周身沉重，纳呆食少，口淡不渴，肢体酸楚，舌淡苔白滑腻，脉沉迟	附子理中丸	温中健脾	脾胃虚寒,脘腹冷痛,呕吐泄泻,手足不温等病症	感冒发热病人不宜服用。
痰湿蕴结	咳嗽痰多，胸脘胀闷，恶心呕吐	二陈丸	燥湿化痰,理气和胃	痰湿停滞导致的咳嗽痰多，胸脘胀闷，恶心呕吐	不宜在服药期间同时服用滋补性中药；肺阴虚所致的燥咳不适用。
水蓄膀胱	小便不利、短气而咳、水肿等，尿潴留、腹水、脑积水等	五苓散(胶囊)	温阳化气，利湿行水	膀胱化气不利，水湿内聚引起的小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻，渴不思饮	尚不明确。