世界肝炎日|困扰千万人的肝炎，究竟如何防治？
2. 京东健康执业药师綦阿雷、王晓东审核
每年的 7 月 28 日是世界肝炎日，我国约 7000 万慢性乙肝病毒感染者，是肝炎高发区。肝炎的传播对生活及生命质量造成严重影响，哪些行为会引发肝炎？各类型肝炎间的区别是什么？如何用药治疗及日常预防？京东健康药师团队整理以下内容供大家参考。
1. 肝炎是什么？
肝炎是指各种原因导致的肝细胞的炎症坏死，最为常见的情况是血生化检测出现的以谷丙转氨酶，谷草转氨酶，转肽酶异常为主的肝功能异常。
2. 肝炎常见的临床症状
肝炎的临床表现主要有：恶心、乏力、纳差、腹胀、小便黄、皮肤及眼脸黄染。慢性肝炎晚期可出现皮肤干枯粗糙、面色灰暗黔黑、肝痛、消瘦、黄疽、腹水、蜘蛛痣和肝掌等症状。
3.肝炎的分类及区别 |
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类型 |
甲型肝炎 |
乙型肝炎 |
丙型肝炎 |
病原体 |
甲型肝炎病毒，属于 RNA病毒 |
乙型肝炎病毒，属于 DNA病毒 |
丙型肝炎病毒，属于 RNA病毒 |
传播途径 |
粪口传播，可通过食物、饮水及人与人密切接触而传染 |
血液传播、性传播、母婴传播 |
输血及血液制品传播、共用注射器、针刺、性传播、母婴传播 |
潜伏期 |
一般为 2-6周 |
一般为 1-6个月 |
一般为 2周到6个月 |
治疗方案 |
主要以休息、对症治疗为主，没有特效的抗病毒药物 |
以抗病毒治疗为主，也可以选择核苷类药物，如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦片等进行治疗 |
干扰素治疗，目前常选择索磷布韦维帕他韦片抗病毒治疗。 |
预后 |
预后良好，不转为慢性肝炎 |
慢性肝炎、肝硬化，甚至发生肝癌 |
可能发展至肝硬化、肝癌 |
预防 |
甲肝减毒活疫苗 |
乙型肝炎疫苗 |
无预防疫苗 |
京东健康药师提示： 乙肝不通过消化道和呼吸道传播，所以日常接触，如：握手、拥抱、一起工作、吃饭等一般不会传播乙肝。 |
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4.肝病治疗用药 |
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疾病用药分类 |
药品类型 |
药品 |
功效 |
乙肝用药 |
核苷类 |
恩替卡韦 |
抑制乙肝病毒复制 |
核苷酸类 |
替诺福韦酯 |
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阿德福韦酯 |
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丙肝用药 |
抗病毒药 |
索磷布韦维帕他韦（复方） |
治疗成人慢性丙肝 |
保肝护肝用药 |
必须磷脂类 |
多烯磷脂酰胆碱 |
保护、修复肝细胞膜，目前疗效最为肯定的肝辅助用药 |
促代谢类 |
门冬氨酸钾镁 |
保持代谢所需的各种酶的活性 |
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解毒类 |
还原型谷胱甘肽 |
保护肝细胞中的蛋白质和酶 |
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硫普罗宁 |
保护肝细胞 |
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葡醛内酯 |
保护肝脏、解毒，用于急慢性肝炎的辅助治疗 |
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抗炎类 |
甘草酸二铵 |
用于各型肝炎的治疗 |
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降酶药 |
联苯双酯 |
降低丙氨酸氨基转移酶 |
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双环醇片 |
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其他类 |
水飞蓟宾葡甲胺 |
保护肝细胞，提升肝脏解毒能力 |
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用药提示：
1. 恩替卡韦对于肝功能不全的患者无需调整用药剂量；
2. 替诺福韦酯可在医生指导下应用于女性妊娠期；
3. 多烯磷脂酰胆碱不得用于 12 岁以下儿童；
4. 肝炎患者请在医生及药师指导下用药。
5. 日常如何预防肝炎
1. 避免酗酒：大量饮酒会加重肝脏负担，引起肝功能受损，造成酒精性肝病，因此应该避免酗酒。
2. 定期检查肝功：很多药物对肝脏都有副作用，引起药物性肝损伤，长期服药者一定要在医生指导下服用，并且定期体检，复查肝功能。
3. 健康生活：加强锻炼，杜绝高脂、油腻饮食，可以有效地预防脂肪肝。
4. 避免接触：生活中避免与被甲型病毒性肝炎患者污染过的水或饮食接触；
5. 接种疫苗：接种甲肝、乙肝疫苗可有效预防甲型、乙型肝炎的发生；
资料参考来源：
[1] 慢性乙型肝炎基层诊疗指南（实践版· 2020 ）；
[2] 肝炎治疗指南；
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