痛风用药建议

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京东健康药师团队整理

痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害等。关于痛风患者用药，京东健康药师整理以下内容供参考。

病程	症状
无症状期	痛风患者在无症状期仅可出现搏动性和持续性高尿酸血症，体内血尿酸水平可升高。从血尿酸增高至出现症状可能需要数年时间，部分患者可终身不出现症状。
急性关节炎期及间歇期	痛风患者在急性关节炎期及间歇期可出现关节以及周围软组织肿胀、疼痛、体温升高等症状。首次发作一般只累及单一关节，随着病程进展可累及多个关节。但是病情发作呈自限性，大多数患者两周内可自行缓解。
痛风石及慢性关节炎期	痛风患者在痛风石及慢性关节炎期时局部关节会出现痛风石，甚至可引发关节畸形，伴随活动受限、压痛等症状。痛风石大小不一，可表现为黄白色的赘生物，破溃后可出现白色粉状或糊状物。而慢性关节炎多见于未规范治疗的患者，可表现为受累关节不规则肿胀、疼痛等。
痛风的诱发因素
诱发因素	举例
药物诱发因素	一些可影响肾脏的尿酸排泄能力，从而导致血尿酸水平增高的药物：如噻嗪类利尿剂、环孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、烟酸、华法林、小剂量阿匹林等
富含嘌呤的食物摄入	肉类、动物内脏及部分海鲜（如贝类）饮食中嘌呤含量过高，可被身体分解为尿酸，大量摄入导致血尿酸水平升高。
饮酒	过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素。啤酒中含有大量嘌呤成分，其诱发痛风的风险最高。
其他疾病	患有肾脏疾病、心血管疾病、代谢综合征、银屑病、肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退、胰岛素抵抗等，这些疾病均与高尿酸血症相关，叠加其他危险因素时更容易导致痛风发作。
三 .性发作期抗炎止痛药建议
药品类型	代表药物 /药品	用药提示
非甾体抗炎药	依托考昔、吲哚美辛、双氯芬酸等	首选非甾体抗炎药抗炎止痛
抗白细胞驱化药	秋水仙碱片	对非甾体抗炎药过敏者，建议单独使用低剂量秋水仙碱，警惕男性生殖毒性
糖皮质激素	醋酸泼尼松 /甲泼尼龙/地塞米松等	短期单用糖皮质激素（非甾体抗炎药、秋水仙碱不能用的时候再用）
四 .发作间歇期和慢性期用药建议
药品类型	代表药物 /药品	用药提示
抑制尿酸生成	别嘌醇	低剂量开始，监测有无超敏反应出现
抑制尿酸生成	非布司他	禁用于正在接受硫唑嘌呤、巯嘌呤治疗的患者。
促尿酸排泄	苯溴马隆、丙磺舒	低剂量开始，增加饮水量，警惕肝肾毒性出现

处方药需遵医嘱用药

痛风患者生活建议

（ 1 ）限酒、禁烟；

（ 2 ）大量饮水（每日 2000ml 以上）；

（ 3 ）控制体重，规律休息与运动，防止剧烈运动或突然受凉；

（ 4 ）规律饮食，增加新鲜蔬菜的摄入，减少富含果糖饮料的摄入，减少高嘌呤食物的摄入；

参考资料来源：中国痛风临床指南

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