淋巴管瘤的微创硬化治疗

淋巴管瘤（LM），又称淋巴管畸形，是一种常见的淋巴系统发育畸形。该病为良性病变，一般生长缓慢，很少自然消退。在遭受创伤、感染或发生囊内出血时，瘤体常突然增大，有导致毁容、畸形、压迫重要器官（如气管、血管、神经）的严重风险。故对该病需要采取积极恰当的干预措施以防止进一步危害。

淋巴管瘤的发病机制目前尚不明确，主流观点认为与淋巴系统的发育异常有关，亦可能是环境因素、激素水平以及基因突变等共同作用的结果。根据淋巴管囊腔的大小，可分为大囊型、微囊型和混合型三种类型。

淋巴管瘤可发生在全身具有淋巴管网的任何部位，约75％病变发生在头颈部，其次为腋窝、纵膈及四肢。多数淋巴管瘤临床表现为无痛性包块，质地软，有波动感。超声检查通常即可明确诊断，在术前会进一步行核磁共振检查以明确瘤体的范围、大小及与周围组织的毗邻关系，有助于术中的指引操作。

当前淋巴管瘤的治疗方式主要包括注射硬化和手术切除治疗。但由于淋巴管瘤的管壁薄，易撕裂，常与周围组织没有明确的边界，术中容易损伤重要的血管、神经，很难完整切除，切除不彻底又容易复发，因此目前广泛应用于临床的是注射硬化治疗。

硬化治疗主要是在影像设备的引导下，用穿刺针精准穿刺病灶并抽尽液体，注射硬化剂，破坏囊腔内皮细胞，减少囊液的生成，使瘤腔逐步吸收变小。目前我们常用的硬化剂有聚多卡醇或聚桂醇、平阳霉素等，在安全剂量范围内使用通常不会出现严重的副作用。相比于外科手术切除，注射硬化治疗具有创伤小、恢复快、疗效好、不留疤痕等特点，且无明显不良反应，但由于药物有剂量限制，故需分多次进行。治疗一般需行2-5次，间隔时间为1个月，部分大囊型病变甚至仅行一次治疗即可达到临床治愈的效果。

一般而言，大囊型淋巴管瘤通过硬化治疗即可获得满意的治疗效果，而微囊型淋巴管瘤单纯硬化治疗的效果稍差，可以先选择硬化治疗减小病灶，后再行手术切除。

硬化治疗术后常规观察一天，瘤体处局部加压包扎。皮肤仅留有针眼，无手术切口，术后3天即可碰水。手术后2周可正常接种疫苗。居家期间需避免局部磕碰，注意瘤体有无突然增大、张力增高等情况，一旦发生需要及时来院就诊。一般一月后门诊复诊。

新生儿外科门诊时间为周一至周五全天（广州路、河西院区），无特殊情况，河西院区门诊周六、周日正常开诊。