当孩子发生皮外伤-1.愈合篇

孩子好奇多动，玩耍中遇到皮外伤十分常见。当家长看到孩子流血的伤口，常常惊慌失措，哪些要做，哪些事不要做呢？

l  用白酒消毒？

NO！浓度75%的酒精才有消毒杀菌的作用，饮用白酒不仅达不到有效的酒精浓度，甚至含有对伤口有害的杂质合致病物质，增加对伤口的刺激和感染风险，因此，不可以用白酒消毒。

l  用牡蛎粉/赤小豆粉/草木灰等等等等。。止血？

NO！多数皮肤浅表伤口的出血，都可以通过局部压迫来止血。许多老人相信各种民间土方能止血，但是这些粉剂给伤口带来大量的异物杂质，增加了感染风险，异物残留的风险，异物的残留将导致伤口炎症持续，瘢痕加重；同时也增加了医生清理创面的难度。

                                  

被各种民间土方污染的伤口创面，左：牡蛎粉，右：赤豆粉。这些均增加了感染风险，增加了医生清创难度。

 

 

 

l  用唾液消毒？

N O！ 虽然唾液中含有一些生物酶，但殊不知口腔中也有很多其他的细菌，病毒，所以唾液不仅不能用来杀菌消毒，还有可能带来更多的病原菌。

在送医院之前家长可以对孩子的伤口进行简单的处理，可以用清水冲掉伤口周围的脏东西比如泥沙等异物，碘伏简单消毒，如果有出血可以用纱布或毛巾压迫止血。

当家长把孩子送到医院，医生如何处理伤口，家长们同样有许多问题，接下来对常见问题我们一一解答

1.     留不留瘢痕

这是家长最常问的问题。只有很浅的伤口，局限于表皮擦伤，不会留下瘢痕。而需要急诊处理的多数伤口深度达到或突破了真皮，均会有瘢痕。家长有个误区，认为缝合才会有瘢痕，其实相反，如果伤口不缝合，愈合后的瘢痕是最宽的，并且愈合需要的时间长，感染风险高；而通过缝合，将创面缩小，不仅有助于伤口愈合，也缩小了瘢痕；而相比于传统缝合，精细缝合的瘢痕是最细的。但是，好比碎了的玉石，即使严丝合缝拼在一起，也依然有一条缝隙。所以，我们只能通过更精细的缝合以及愈合后的各种措施淡化瘢痕，让它变得尽可能不起眼，但是没有办法完全消除瘢痕。至于如何淡化瘢痕，请关注我们的后续科普。

2.     胶水粘合vs缝合

家长们往往希望能够用最简单的方式处理伤口，减少伤口处理给孩子带来的二次痛苦，为什么有的孩子伤口可以用胶水，我家孩子一定要缝合呢？ 胶水粘有方便快捷的优点，对于表浅未突破真皮的伤口可以使用，或者已经进行皮下减张对合良好的伤口，也可以使用胶水代替外缝线，有避免拆线的优点；但是，对于许多我们急诊见到的伤口，胶水并不适合，首先，对于已经突破真皮层的比较深的伤口，仅仅用胶水粘合，往往无法牢固闭合伤口，在愈合初期，尤其是在面部口周，额头等肌肉运动多的部位，有较高的裂开风险，其次，外伤伤口有较高的感染风险，初期渗出多，胶水粘合后，渗出液无法引流，增加了感染风险。第三，胶水粘合相比于美容缝合，无法深部减张，因此愈合后瘢痕较缝合更容易拉宽。第四，在眼睛周围的伤口，使用胶水粘合时有胶水误入眼睛的风险。 因此，对于表浅或已经完成内缝合的伤口，胶水是适用的；对于较深的伤口，或者眼周，口周的伤口，我们依然建议缝合。

3.     美容缝合vs普通缝合

美容缝合通常会针对伤口的深度，张力，对伤口的多层次进行缝合，使伤口对合得更加“严丝合缝”，并且，最外层使用非常细的缝线，拆线后不宜留“蜈蚣脚”，只留一条现状的痕迹。

 

左：传统缝合后遗留蜈蚣脚

中：外伤伤口精细缝合前

右：精细缝合后

 

 

 

4.     术后拆线vs不拆线

从避免瘢痕增生的角度来说，我们推荐及时拆除缝线。对于实在难以配合拆线的小宝宝我们建议待缝线自行吸收或脱落， 对于多数孩子，我们推荐及时拆除缝线。在伤口愈合前，缝线可以起到拉拢稳固伤口的作用；但当伤口愈合后，不论哪种缝线，对于皮肤组织都是外来异物，会激发伤口的炎症反应，不利于瘢痕的稳定；尤其是可吸收缝线，其吸收降解过程对伤口的激惹更大，

 

当孩子出现皮外伤，愈合是第一步，瘢痕管理是第二步；良好的愈合是瘢痕控制的前提基础。如果您孩子不小心受了伤，烧伤整复外科24小时急诊开放，提供急诊美容缝合项目，为孩子的健康美丽保驾护航。