清除幽门螺杆菌注意要点

一、选药

1、目前清除幽门螺杆菌一律要求使用含有铋剂的四联药物，具体包括：一种 PPI +铋剂（枸椽酸铋）+ 2 种抗菌素。缺少任何一种药物的给药方案均是错误的！

2、 2 种抗菌素的选择有讲究，必须在阿莫西林、四环素、呋喃唑酮三种药物中至少选择一种。 

3、由于细菌对克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等药物的耐药性强，二种抗菌药不可均在这几种药物中选择。

 4、不可在其他未经验证的抗菌药物中选药，诸如各种头孢霉素等。

二、服药

1、采用每天 2 次服药法，一般在早餐及晚餐时分别服用。

2、抑酸药及铋剂应在餐前半小时服用，二种抗菌药则在餐后即服。

3、疗程为 10～14 天，少于 10 天则有可能未完全清除细菌，但多于 14 天也无必要，徒增费用及副作用。

4、服药期间，大便色黑、小便色深黄是正常现象，勿心慌。

5、尽可能不间断地服药完成一个疗程，不要轻易中断治疗。否则杀菌不完全而且促使细菌产生耐药性，给今后治疗带来很大困难。

三、服药后

1、疗程结束后要检查治疗效果，需在服药结束后间隔一个月以上时间。推荐进行碳 13 或碳 14 呼气试验检查。

2、如果治疗失败，需要再次治疗者，不宜立即进行，应间隔数月，以使细菌恢复对抗菌药物的敏感性。复治的选药更困难，应在专家指导下进行。