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马芳

平稳度过化疗期——20件你需要注意的事!

平稳度过化疗期——20件你需要注意的事!

做好以下10件事:

1. 充分休息

疲劳是肿瘤患者最常见的副作用,尤其是接受化疗的患者。所以要充分休息,不要把自己逼得太紧,而且请记住,可以适当寻求帮助。

2. 多喝水

腹泻、呕吐和其他化疗副作用会导致脱水。这不仅会导致患者精力不足,还会导致其他健康问题。因此,在治疗期间一定要多喝水,不含咖啡因的茶、果汁和牛奶也有帮助。

3. 能吃就吃

化疗会导致恶心和食欲不振,因此尽可能进食以避免营养不良很重要,需注意的是,当接受治疗时,许多食物的味道可能会有所不同,对于一些患者,在化疗期间和化疗后,食物可能会有金属回味。

4. 在日常生活中创造一种常态感

尽可能坚持日常生活,这可能是像每天打扮、或与家人一起吃饭一样小的事情,这些小事可以帮助摆脱癌症。

5. 向您的家人、朋友和医生寻求支持

接受化疗很艰难,因此请向家人、朋友和医生寻求支持。医生和护士将尽其所能让您感到舒适。但重要的是,您要提出来,这样他们才能提供帮助。

6. 随身携带能给您带来舒适感的东西

带上最喜欢的毯子,美味的零食,最好的朋友,一本好书或任何能给您带来最大安慰的东西。

7. 提前缓解恶心

许多患者在化疗期间和化疗后会出现恶心。因此,在开始化疗之前可服用缓解恶心的药物。坐在外面呼吸新鲜空气也可以缓解恶心,此外冰棒、薄荷糖和口香糖也有一定的帮助。   

8. 保持积极的态度

有时我们的恐惧比现实更糟糕,寻找您一天中的积极因素,尽管它们看起来很小且微不足道,但这会让精神振奋起来。

9. 为可能的脱发做好准备

大多数接受化疗的肿瘤患者都会经历脱发,通常在第一次治疗后大约 7 21 天开始。对于一些人来说,头发会逐渐脱落,而另一些人醒来时,枕头上有大团块。但是是否脱发取决于接受的化疗的类型和剂量。

可在开始治疗之前与您的医生讨论,以便在脱发时采取措施。例如,一旦开始脱发,可以考虑剪短头发或剃光头,或者决定尝试围巾、假发、头巾或帽子。

10. 请记住,每个人的化疗经历都不同

您可能会得到很多化疗期间的建议,但是您的的化疗经历不一定与他人相同,有些人可能会在化疗后卧床几天,而有一些人可以在几天内继续他们的正常生活,有些患者会很快脱发,而另一些患者则根本不脱发。因此,请放轻松,注意您的副作用,并及时与医生分享您的问题和疑虑。

 

避免以下 10 件事:

1. 不要吃生肉或海鲜任何时候食用未煮熟的动物都会增加感染沙门氏菌、大肠杆菌和其他食源性疾病的风险。当您接受癌症治疗时,感染的风险甚至更大,因为用于治疗它的药物会抑制免疫系统。

2. 避免可能加重治疗副作用的食物

a. 化疗期间可能出现口腔溃疡,应避免食用坚硬、辛辣和酸性的食物加重口腔溃疡。

b. 葡萄柚会与许多不同的东西发生反应,包括一些药物,所以应避免食用。

c. 如果化疗期间嘴特别敏感或疼痛,需要避免冷饮和冷冻零食,如冰沙和冰糕等。

3. 不要开始服用任何新的药物或补充剂如果您的医生开处方,服用营养补充剂是可以的,有时患者需要这些来纠正维生素缺乏症或帮助他们正确消化食物。但是,在没有先与您的医生交谈的情况下,不要开始服用任何新东西。

4. 不要抽烟或喝酒摄入酒精后是由肝脏处理的,许多化疗药物也是如此,在化疗期间饮酒会对器官造成额外的压力,同时酒精也会导致脱水,这会使恶心加剧,化疗更难忍受,因此需避免饮酒。吸烟、吸电子烟和其他烟草制品也对身体有害,所以最好完全避免。

5. 避免过度的紫外线照射许多化疗药物增加了晒伤的易感性,因此应避免过度的紫外线照射,可限制白天在户外度过的时间,或白天在户外时穿防护服和使用防晒霜。

6. 不要冒险与性伴侣接触怀孕或化疗多数化疗药物在 48 小时内清除系统,但在这段时间内,它们可能仍然少量存在于各种身体分泌物中,化疗会损害精子和人类卵细胞,因此在癌症治疗期间使用有效的节育以避免受孕非常重要。

7. 在洗衣服和清洁时应采取预防措施如果家人正在帮您洗衣服,而您正在接受化疗,他们应该在触摸您弄脏的衣服或床单之前戴上手套。

8. 避免感染当您接受化疗时,您的免疫系统可能无法像平时那样正常工作。这会使您更容易受到感染。因此,建议在人多的地方带好口罩,尤其是当呼吸道病毒(如 RSV 、流感和  COVID-19 )的传播水平较高时。此外经常洗手对减少感染也非常有效。

9. 避免尝试做太多化疗最常见的副作用之一是疲劳。一些患者身体素质较好能继续他们的许多日常活动,包括适度运动,但也有一些患者连简单的家务也难以完成。因此一旦您感到疲倦,请停下来休息。

10. 不要把你的问题或疑虑留给自己。顺利进行化疗的关键是您和您的医疗团队之间的良好沟通

 

作者:湘雅二医院肿瘤中心

 

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在化疗治疗过程中,人们普遍认为多数化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时会损害对正常组织器官,因此很多患者会对化疗抱有恐惧心理,经常有患者问医生:“化疗一般做几个疗程?化疗一周期是指一个疗程吗?化疗第几次最难受?”今天我们来一一解答。 1. 化疗多少天一周期?一周期是指一疗程吗? 化疗周期与疗程是两个不同而且容易混淆的概念。化疗周期是一轮治疗到下一轮治疗开始之间的时间。从注射化疗药物的第1天算起,至21天或28天,即3~4周称之为1个周期。 在1个周期中,通常是前1~2周用药,后1~2周休息,其目的是使患者得以短时间休整,待骨髓功能恢复正常水平;但有的化疗药物抑制骨髓的时间较迟,恢复较慢,所以个别方案需6周算1个周期。而连续化疗2~3个周期,有的肿瘤需化疗4~6个周期才算为1个疗程。 2. 化疗第几次最难受? 化疗第几次最难受,不能一概而论,多与所应用的化疗药物,剂量,以及个体差异等因素有关,一般来说随着化疗次数的增加,副作用也会逐渐增加。 在一个化疗周期中: 通常情况下在一个化疗周期中,第1周,一般会用于化疗给药;第2周,化疗药物的毒性反应会达到顶点,也是最需要我们严密监测的时间段;而多数化疗药物所致的骨髓抑制,通常发生在化疗后1~3周。常见化疗副作用如下,其中一些可能会在第一次治疗后出现,另一些直到几次治疗后才会出现。 a. 疲劳:可能会在第一次治疗后的第二天感到疲倦或非常疲倦。这与可以通过睡眠治愈的疲劳不同,会让你感觉像是极度缺乏能量但又似乎无法摆脱。 b. 流感样症状:在第一次治疗后几天,可能会感到疼痛,感觉类似于流感症状。 c. 恶心和呕吐:化疗后出现恶心和呕吐是正常的。 d. 胃肠道症状:化疗后可能会出现便秘或腹泻。 e. 口腔疼痛:有时化疗会让你的嘴巴感到干燥和酸痛。 f. 失眠:入睡困难或经常在晚上化疗时醒来是很常见的。 g. 脱发:脱发是化疗的常见副作用,但您不会在第一次治疗后立即经历。它通常在2到4个周期后开始。 h. 记忆问题或注意力不集中的问题:化疗会导致认知问题,如短期记忆丧失或注意力不集中。 在整个化疗过程中: 一般来说患者感到最难受的3个疗程可能是: a. 第一次化疗: 这时候患者初次用药,可能会因为药物剂量、对药物的耐受程度和个人的身体原因,会出现不同的反应。 b. 第2-3个疗程: 化疗前期患者的身体素质还算可以,能承受住化疗的各种副作用,但进行到第2-3个疗程以后,化疗的各种副作用就会逐渐显现。 c. 化疗结束期: 一般这个时候患者的体内堆积了大量的药物毒素,会出现骨髓抑制、肝脏功能损伤,长期使用化疗药物导致身体的耐受性比较差,患者身体会变得比较虚弱。 作者:湘雅二医院肿瘤中心

马芳

副主任医师

中南大学湘雅二医院

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文章 放疗中的注意事项以及如何缓解恐惧

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马芳

副主任医师

中南大学湘雅二医院

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恶性肿瘤合并糖尿病实施化疗的患者日益增多,恶性肿瘤是一种高消耗性疾病,糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病,在化疗期间由于药物的应用,化疗过程中会导致血糖的增加,治疗过程中会出现血糖的波动,为确保此类患者能顺利进行化疗,并且进一步提高生活质量,我们应该怎么做呢? 1. 心理指导 患者化疗期间,一定要合理服用降糖药物,还要保持心情愉悦, 避免产生焦虑情绪从而影响病情的恢复及预后。 同时也要保证一个安静舒适的环境,避免其他因素干扰影响情绪,争取用最好的心态去面对化疗。 2. 活动指导 在化疗间歇期,体力允许的情况下应进行适当锻炼。锻炼可以起到以下效果: ① 可以提高胰岛素敏感性; ② 适当活动还能够帮助睡眠,增强体质; ③ 适当活动还可以减少烦躁不良情绪,有效避免抑郁和焦虑情绪。 适当运动是指一些轻、中等强度的运动,如:太极拳、散步、慢跑、骑车等。 当然,在运动前应做好相关准备,比如穿宽松衣裤、柔软棉线袜、合脚运动鞋等,避免出现运动损害。活动时间尽量保持在 1h 左右,产生轻微出汗比较适宜,但应防止产生低血糖,运动过程中,需有人员陪伴,并随身携带糖果、点心等食物。 3. 饮食指导 化疗期间容易产生消化道的毒性反应,如恶心、呕吐、食欲下降、腹胀等不良反应,再加上 2 型糖尿病患者的饮食控制,会引起营养不足,致抵抗力下降。因此化疗期间既要确保糖尿病饮食的热量供给,又要保证恶性肿瘤患者的营养需求,使化疗周期顺利完成,如燕麦、荞麦面、豆制品、鱼肉、瘦肉等均衡搭配。 避免辛辣、油腻刺激性、含糖指数高的食物,化疗期间应增加水分摄入,适当水果、富含纤维素物质,如黄瓜、萝卜、西红柿,促进胃肠蠕动。 避免烟酒摄入。 使营养均衡的同时还要遵医嘱按时监测血糖,异常时及时告知医生或护士,以便调整胰岛素和降糖药物的剂量。 4. 血糖监测 化疗过程中,有些化疗药物会对肝细胞造成损坏,直接导致肝糖原合成和葡萄糖吸收受到阻碍,直接导致糖代谢紊乱; 同时化疗期间糖皮质激素的应用,也会导致血糖升高( 因为糖皮质激素具有潜在的诱导细胞凋亡特性,减轻恶心和剧吐,减轻对正常组织的急性毒性作用而被广泛应用于抗肿瘤治疗中);糖皮质激素因为干扰糖代谢,可诱发或加重糖尿病。 所以在化疗期间应定期监测血糖,避免血糖波动幅度过大影响化疗的进行。 在化疗期间,血糖控制的目的是能使化疗顺利进行,可适当放宽血糖控制的目标,空腹血糖控制在 7.0~9.0 mmol/L 之间,餐后 2h 血糖控制在 8.0~11.0 mmol/L 之间。治疗期间如出现头昏、心慌、手抖、出冷汗等低血糖反应,当快速血糖小于或等于 3.9 mmol/L, 无论有无症状,均视为低血糖;或者出现头痛、嗜睡、呼气困难、乏力不舒服表现时,应立即告诉医生或护士。 5. 预防感染 恶性肿瘤患者免疫力较低, 化疗后因化疗药物毒副作用,会导致骨髓抑制,容易受到外界病菌感染; 糖尿病也可引起多种代谢紊乱,机体免疫力下降,也增加了机体的感染风险。 因此,我们应注意环境卫生,保持室内空气流通,定时开窗通风;减少亲朋好友的探视,注意自己的个人卫生,穿着宽松柔软衣物,增加舒适度,避免皮肤摩擦引起感染,注意自己体温变化。 作者:湘雅二医院肿瘤中心

马芳

副主任医师

中南大学湘雅二医院

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