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高度警惕大便带血可能就是直肠癌

高度警惕大便带血可能就是直肠癌

各位病患朋友大家好

我是来自湖北省武汉市的马建华医生

曾经接诊过一个患者,三十来岁,长期大便带血很长时间,就近找医生后被诊断为痔疮,也做了痔疮方面的手术治疗。但是,手术后,仍然时不时的出现大便带血,保守治疗也不见好转,非常着急,就四处打听,最后慕名前来,看我的专家门诊。询问病情后,我就给他做了肛门指诊,一下子就摸到直肠上方有一个(Mass)肿块,就在原手术创面的上方一点点。凭我的临床经验判断,就是直肠癌,立即收治入院。经过细心的外科治疗,患者痊愈出院。复查随访数年,患者没有再出现大便带血的情况。这个病例告诉我们,大便带血不一定就是痔疮,要高度警惕直肠癌的存在,检查必须要认真仔细全面。肛门指诊和肠镜是必须要做的。其实,肛门指诊是最简单最快捷的诊断直肠癌的方法。这里要强调的是,肛门指诊主要还是触摸直肠肛管是否有肿物存在,并不能完全摸出痔疮。痔疮是需要直肠镜检查才能观看出来的。肛门指诊够不到的地方,就需要直肠镜和肠镜来检查。所以,患者一定要明白,需要做这方面的检查时,一定要配合医生做相关的检查,千万不要害怕做检查,或者自以为是的认为就是简单的痔疮,不需要做肠镜检查。也许患者既有痔疮又有直肠癌的存在,两者都有,此时,往往很容易被痔疮所误导,反而掩盖了直肠癌的病情。这个病例就是一种典型的案例。这个患者第一次就诊时,没有被及时诊断出直肠癌,是与接诊医生的临床经验有关的。所以,各位病患朋友,看病一定要找专业医生,找老司机,绝不能掉以轻心。一定要尽早就医,及时诊断,尽快治疗,只有这样,才能保证有最好的疗效。欢迎各位病患朋友找我答疑解惑!

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各位病患朋友大家好 我是来自湖北省武汉市的马建华医生 低位直肠癌根治手术中(Dixon),是否能保留原有肛门,免除造口的终身痛苦,是患者非常关切的,也是外科医生面对的最大挑战(big Challenge)。能否保肛成功,除了与直肠癌本身的生物学特性及其分期有关之外,主要还是与外科医生的操作技术水平密切相关。有经验的外科医生,尤其是心怀人文关爱和担当,保肛的成功率要大得多,就如同一个老司机,做起来肯定要安全可靠。术后肿瘤复发,尤其是吻合口或盆腔局部,主要还是当时没有切除干净彻底。能否切除干净彻底的同时,又能保留原有肛门,这个挑战正是外科医生必须要正确面对的。当然,局部肿瘤复发也与患者本身的免疫力有关。另外,还有一个复发转移问题。这个主要是通过血液或淋巴途径转移,比如到肝脏或肺部或骨胳等远离直肠部位的器官。这种复发转移,与手术方式本身没关系。即使是做挖肛门的手术方式Miles,术后也会发生肿瘤局部的复发或远处转移等情况。亲爱的病患朋友,你们听明白了?!请:珍爱生命,根治疾病,保全功能,快乐生活!我乐意帮你们答疑解惑!

马建华

主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

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各位病患朋友大家好 我是来自湖北省武汉市的马建华医生 直肠癌尤其是非常低位的手术操作,是否能够保留患者原有的肛门,是非常具有挑战性的,也是人文关爱的具体体现。在彻底干净的切除肿瘤的同时,能否保留肛门,主要是在考验外科医生的经验和手术操作技术水平。张三觉得无法做到,但李四或许有本事做到,对吧?!这里没有绝对的权威,有的就是临床经验。所以,术前评估是非常重要的。如果评估保肛很难,有的医生就会建议患者先去试一试放化疗等新辅助治疗手段,期望以此来提高手术保肛的可能性。但是,我从医三十五年余的个人临床经验和体会是,术前的新辅助治疗,对于提高保肛手术成功率的帮助不大,也就是说患者获益不大。加上药物治疗存在很大的个体差异,有的根本就无效,肿瘤仍在继续生长,反而导致接下来的手术更加困难,甚至丧失了手术机会。评估时,能做成保肛手术的,一定能成功。而评估不能的,即使去做新辅助治疗,也对保肛手术的帮助不大。所以,亲爱的病患朋友们,你们听明白了吗?手术越早越好!找对外科医生,是最关键的!

马建华

主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

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各位病患朋友大家好 我是来自湖北省武汉市的马建华医生 以前谈过微创这个概念。今天再次谈一谈。微创这个词,是一个外来语,是英文Minimal Invasive Surgery/MIS的中文简译,全部的含义是:以对人体损伤最小的外科手术方式来治疗疾病。顾名思义,这就是一个相对的概念,而不是绝对的,更不会有所谓的绝对权威。因为每个患者的个体和病情是有差异的,而每一名外科医生的技术水平也是有差异的。如何做到手术的微创化,就只是一个相对的概念。 对于患者来说,越早手术越好,越能获得微创化的治疗效果。对于外科医生来说,操作的熟练程度和技术水平越高的,越能取得微创化的治疗效果。需要再次指出的是,腹腔镜laprascope或机器人Robot只是为了达到手术微创化的一种外科操作工具而已,就如同手术剪刀和夹子一样,就是一种手术工具。它不是一种手术规范术式。所以,绝不能把它与微创手术划等号,混为一谈。 如果一个手术操作起来,费时费力,不可能获得微创化的效果。要想获得手术的微创化,最关键的就是,手术操作要快捷、简便、安全、可靠。一个字就是:快!这就是老司机的价值!至于选择一种什么样的手术方式,传统的开腹手术方式还是腹腔镜或机器人方式,是由患者的病情来决定的,而且一定要让患者获益最大化。这才是真正的人文关爱。我个人的从医经验是,对于肿瘤的根治手术,最好还是选择传统的开腹手术方式。

马建华

主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

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