生殖男科医师建议：男性不育，精子顶体酶活性也需要查

部分不明原因不育夫妇，男方精液常规分析指标均正常，但自己备孕或行生殖技术如试管婴儿治疗时成功率却很低，久久不能如意怀上，到上海医院一查顶体酶活性低，这个顶体酶真的如何重要吗？

解答：精液常规分析（主要包括精子的数量和活动力）一直被作为评价男性生育能力的主要指标，但是现在越来越发现单凭精液常规报告很难较好的评估精子的受精能力，也不能全面的反映男性生育能力；精子畸形率、精子顶体酶活性、精子DNA碎片率、精液细菌感染的检测也同样重要。既往研究已经证实精子顶体酶活性与受精率之间存在正相关性。不得不说，这个顶体酶确实很重要，在精卵结合的过程中占据冲锋陷阵的重要地位。这一期我们生殖男科张高岳医生就给大家介绍一下精子顶体酶的相关知识。

1、精子顶体酶是什么？

首先要了解一下精子的结构，人类的精子包括头、颈、体、尾几个部位，在头部顶端有一个帽状结构称之为顶体，顶体内部含有大量的酶类物质，其中顶体酶（顶体酶存在于精子顶体内膜及赤道部膜上，通常以无活性形式存在，当精子头部进入卵透明带时，顶体酶原才被激活为顶体酶）最为重要，它与精子的受精功能密切相关。

通俗的说，顶体酶是精子携带的一种武器，用来打开通往卵子的大门。精子遇到卵子时，释放顶体酶，溶解卵子周围的放射冠和透明带，精子才能顺利进入与卵子结合，形成受精卵，才有了新的生命的诞生。精子顶体酶是精子打破卵子最后一层避障的钥匙，地位不言而喻！

图：精子顶体酶协助下精子穿透卵子透明带

2、检查精子顶体酶有哪些注意事项？

顶体酶是一项重要的辅助诊断精子受精功能的检测项目。检测顶体酶和精液分析一样，要求禁欲时间（没有射精行为）2~7天以内，精液采集方式可为手淫、性交中断或采用无杀精物质的避孕套性交，精液采集后需完全液化后方可进行顶体酶检测，且在室温下放置不得超过3小时，冷冻保存的精液标本不可用于顶体酶检测。

由于顶体酶检测过程复杂，手工操作，耗时长，而且标本不能冷藏保存，需完全液化后才能检测。

3、为什么出现顶体酶活性低的情况？

顶体酶对于精子的运动和受精过程都是不可缺少的，顶体酶活性降低可导致男性不育。常见的一些影响因素可能导致顶体酶活性降低：

（1）不良生活习惯：经常吸烟、酗酒、工作压力大、作息不规律、饮食不均衡、不注意锻炼身体等，从而导致自身的免疫力低下，间接影响到精子的质量，导致顶体酶活性降低；

（2）可能与某些疾病有关系：比如生殖系统的支原体及细菌感染、精子发育异常、免疫因素、精索静脉曲张等疾病，需进一步完善相关检查评估明确；

（3）微量元素及代谢物质缺乏等。

4、顶体酶活性低该如何治疗？

面对顶体酶活性低自身习惯很关键，还是老话，戒烟戒酒、加强锻炼、放松心情、注意饮食少吃辛辣刺激的食物、调整生活作息；同时也可以补充一些微量元素及代谢物质，比如辅酶A，同时增加维生素c以及补锌。

临床常用的药物包括：

（1）左卡尼汀口服溶液，含有左旋肉碱的药物，来提高精子的运动能力、酶的活性；

（2）还有一些中成药可以用，比如生精胶囊、麒麟丸，也可以改善精子质量；

（3）注意精液的PH值，如PH值超过8，说明有炎症，这时先用抗生素消炎；如果有支原体感染，要把支原体治好再考虑要小孩。

精子顶体酶活性低是可以通过治疗提高的，不必过分担心。

5、总结

精子顶体酶，是位于精子头部的顶体内的一种酶，它的角色就好比足球比赛中的前锋，身材强壮、技术过硬、活力四射的前锋才有可能突破对方严密的后防和对方后卫的穷追猛踢，最终将自己脚下的足球射进对方球门，赢得胜利！也就是说，精子活力强，顶体酶活性高，我们的精子兄弟才有可能在千万大军中脱颖而出，溶解卵子外部的层层障碍，最终将细胞核送到卵子的根据地，精子和卵子在根据地顺利会师，合二为一，新生命由此诞生。

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