常用化疗药物之伊立替康

伊立替康为喜树碱类药物，是DNA拓扑异构酶-I抑制剂，作用于 S期细胞，伊立替康及其活性代谢物，可与拓扑异构酶—I的DNA复合物结合，从而阻止断裂的DNA单链再连接，伊立替康除有抗肿瘤作用，还可以抑制乙酰胆碱酯酶。

在静脉注射，该药物后主要分布在胃肠道，肝脏，肾脏和分泌的腺体，平均消除半衰期为6~12个小时，其活性代谢产物消除半衰期，约10~20个小时，主要有胆道排泄，尿中排出大约占20~30%。

一般专用于治疗大肠癌，肺癌，宫颈癌，卵巢癌，对乳腺恶性淋巴瘤，胃癌，胰腺癌，皮肤黑色素瘤也有一定的疗效。

一般推荐剂量为350mg/㎡，静脉滴注30~90分钟，每三周一次。

用药后，有些患者会出现胆碱能综合征，表现为早发性腹泻及痉挛性腹痛，结膜炎，鼻炎，低血压，血管舒张，出汗。头晕视力障碍，瞳孔缩小，流泪流血增多，可用阿托品治疗。

还有患者出现迟发性腹泻，一般在用药24小时以后发生。如果出现腹泻，应当进行抗腹泻治疗，可以用氯苯哌酰胺，首次服用4mg，然后每2小时服用2mg，治疗持续到最后一次稀便结束后12小时，中途不得更改剂量。因为该药物会导致麻痹性肠梗阻危险，因此所有患者以此剂量用药一方面不得少于12小时，但。也不得连续使用超过48小时。

对于化疗引起的腹泻，奥曲肽，洛哌丁胺等也有一定的治疗价值。

需要医生根据患者的具体情况，合理选择。

伊立替康不能进行静脉推注，静脉滴注时间，不得少于30分钟或不能超过90分钟。

由于不良反应较多，需要严密观察，定期监测。