老年人血脂异常应该怎么管理？

 动脉粥样硬化性心血管疾病是老年人致死、致残的主要疾病。血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素。对于老年人调脂治疗建议充分评估老年人调脂治疗的获益/风险、根据个体特点选择合适的药物。

对于75岁以上的老年人，根据年龄、心血管危险分层、肝肾功能、伴随疾病、合并用药、营养状态、虚弱状态、预期寿命等，衡量利弊后确定是否使用调脂药物，不推荐虚弱或者预期寿命有限的老年人进行调脂治疗。再有随着年龄增加，老年人生理性改变导致肌肉萎缩、肌力减弱，调脂药物可导致或加重肌肉症状，影响生活质量并增加跌倒风险。女性、体型瘦小、慢性肾脏疾病、围术期、血容量低、重症感染、甲状腺功能异常的老年人肌病的风险增加。

老年人肝肾功能减退、联用多种药物时，容易发生药物相互作用及不良反应，应该根据具体情况选择合适的调脂药物。最后，调脂药物应坚持长期使用，无特殊原因不应停药。停药后血脂升高甚至反跳，使心血管事件及死亡率明显增加。因此，老年人应该怎么选择及服用调脂药物务必就诊评估后加用。