患者胆囊切除手术围手术期指导

（腹腔镜）胆囊切除术术前宣教

1.术前戒烟，按医嘱规律饮食。2.手术患者术前一日晚餐清淡饮食，术前一日晚上十点以后禁食禁水（即不吃不喝），防止术中误吸，直到术后医生通知可以进食，方可进食。3.金银首饰、活动性假牙、隐形眼镜、假发、发夹、手表等需取下，指甲油及假指甲需去除，同时修剪指甲、剃胡须。4.术前一日尽量洗澡，或在备皮后温水清洗腹部，特别要注意清理干净肚脐眼，禁止用力揉搓，防止皮肤破损，同时避免受凉、感冒。术晨洗脸、刷牙、5.手术前续费3-5千元（根据手术告知），未办理医保的患者术前尽快办理。6.手术用物打包放于储物柜中，由于监护室床头柜较小，物品只需携带术前用物准备清单相关物品。7.高血压病人遵医嘱术晨一小口水将降压药服下。8.糖尿病患者术晨停服降糖药及停打胰岛素。9.术日晨，只穿病号服，内衣不穿，如冷可外穿厚外套。10.术晨7：30将物品准备好，洗漱完毕，核磁等片子放置于餐桌上，进入手术室携带。11.术后需进入ICU，ICU留陪侍人，暂不探视 。12.手术前一日，会签署手术及麻醉同请，请患者及家属不要走远。如有特殊情况，提前联系。13. 术前请患者放松精神，安心休息，准备迎接手术。

术后宣教

1．术后循序渐进饮食：要保持少量，多餐、保质、限量、清淡、稀软。患者在术后8小时左右可以先喝水（小于10毫升），如果无恶心、呕吐、腹胀等不适反应，30分钟后可进水10到30毫升。术后第1天早晨，可以开始吃少量的流质饮食（稀米汤、面汤），等排气（俗称“放屁”）后开始逐步增加进食。一般术后排气后，即可吃流质饮食，如米汤、稀拌汤、老豆腐等；流质饮食无异常后，可吃半流质饮食，比如稀粥等；半流质饮食无异常后，普通的馒头、炒菜都可以吃。

一般术后1周后就可以恢复普通饮食。减少脂肪摄入，少量多餐：腹腔镜胆囊切除术后，胆囊对胆汁的调节作用突然间丧失，这种时候机体需要改变一些生理功能来适应。进食的时候胆汁的分泌量会增加，胆总管一般也会逐步有轻度扩张，来保证进食的时候有足够的胆汁帮助消化，但这需要时间。

因此，腹腔镜胆囊切除术后，需要在1~2个月，甚至1~2年的时间减少脂肪摄入，少量多餐进行适应。尽量避免油腻的、脂肪含量比较高的食物，比如肥肉、烤串、油炸食品等。

2. 术后切口或手术部位疼痛是麻醉清醒后的正常表现之一，切勿过度紧张，可通知护士，由医生判断给予一定的止痛药物，有效的镇痛可以改善睡眠，增强术后免疫功能，帮助患者咳嗽排痰，下床活动等，加快术后康复。

3.全身麻醉的病人此时尚未完全清醒，应去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸。

4. 术后如果您的手术部位安置了引流管，应小心翻身以免牵拉、滑脱，手术部位插管及尿管，常有不适症状，切记，不可自行拔管。

5.术后低热，通常是术后吸收热可，可通知护士，给予物理降温或药物降温。家属及时复测体温。

6.术后恶心、呕吐时全是全麻后的常见并，一般对疾病的恢复没有没有负面影响，但会增加患者的不适感，呕吐时头偏向一侧，避免呛咳，必要时给予互护胃药物及致吐药物，积极配合治疗。

7.术后口干，一是禁食禁水引起，二是插管导致，家属定时用水湿润嘴唇及口腔，不需太紧张，耐心等待进水时间。

8.术后早期床上活动，勤翻身，早期下床活动，遵循从坐起-站立-床旁原地活动-离床活动，逐渐增加活动量及活动时间。术后1~2天一般是胃肠功能逐渐恢复的过程，如身体条件允许，可以尽早开始下床活动，能够减轻术后伤口区域出现粘连的情况，还可以减少深静脉血栓的形成；术后3~7天，通常机体功能开始逐渐恢复，可以进行轻度的活动锻炼。一周以后，机体功能已基本恢复，创面已基本愈合，饮食和生活逐渐恢复正常。在身体恢复期间要合理的安排作息时间，保证充足的睡眠。按摩双下肢减少媒被提议发。

 

小贴士：高脂肪食物有哪些？油炸食品，如薯条和薯片等；高脂肪肉类，如培根，香肠，西式火腿，碎牛肉和排骨等；高脂乳制品，如黄油，奶酪，冰淇淋，奶油，全脂牛奶等；披萨、油（特别是棕榈油和椰子油）、用猪油或黄油做的食物、奶油汤或调味汁、肉汁、巧克力、鸡皮或火鸡皮；蛋黄（一个蛋黄含有大约4.5克脂肪，可能占到胆囊切除术后要求的低脂饮食大约10％的每日脂肪摄入量。在胆囊切除手术后，鸡蛋中的脂肪量可能让你难以耐受，或者因其脂肪太高而无法纳入每日脂肪摄入量。在切除胆囊后遵循低脂肪膳食计划时，蛋清和无脂鸡蛋替代物会是更好的选择。）

患者常见问题解答:

胆囊切除之后，会不会变得“胆小”或者就不能消化食物了呢？

切除胆囊后，不会变得“胆小”的，切除胆囊只是少了胆汁存储的地方，大部分患者不会出现消化不良的情况，小部分患者可能会出现腹泻，排便次数增多等症状，症状可能会持续一至三个月，消化不良的症状会慢慢缓解，一般不需要特殊治疗。