血压降不下来：你可能有焦虑症啊
发表人：
杨媛
阅读量：
220人
高血压病因主要有以下几点：遗传、食盐过多、吸烟、肥胖、酗酒、缺乏运动、精神紧张压力过大等。
有研究表明心理应激增加高血压发生风险2.4倍，而心理应激包括：焦虑、抑郁、工作压力、心理困扰等等。
反过来高血压患者心理应激发生率是正常人群的2.69倍。
可见高血压与焦虑的关系是双向的。高血压患者更易发生焦虑，焦虑人群也更有可能出现高血压。
焦虑会导致自主神经紊乱、交感神经兴奋、迷走神经抑制、从而激活RASS系统（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）。
进而儿茶酚胺水平增加，糖皮质激素持续增加。然后出现心率加快，心输出量增加，外周血管收缩，水钠储留，最终导致高血压。
血压升高再次加重焦虑情绪，最终进入焦虑-高血压-焦虑的无限恶性循环。
那么高血压伴发焦虑如何筛查呢？
焦虑型高血压患者夜间血压最低、清晨收缩压显著升高，且使用降压药物疗效欠佳。
如存在这种情况，建议使用量表进行筛查。如焦虑自评量表(SAS)＞40分、汉密尔顿焦虑量表（HAMD）≥14分，可以使用抗焦虑药物进行治疗。
高血压伴发焦虑的患者的治疗包括心理干预、药物治疗。药物治疗包括β受体阻断剂及螺酮类抗焦虑药物。
祝您早日康复。
本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。
相关文章
文章 苯二氮卓类药物（BZDs）临床常用方法
国内调查数据显示，37%的精神专科医院住院患者使用BZDs，其中半数以上患者连续使用超过24周。 近半数门诊患者至少处方过一次镇静催眠药；0.4%-1.2%的门诊患者至少连续3个月被处方日均60mg地西泮当量的镇静催眠药。 可见，BZRAs目前仍然是临床使用最广泛的药物之一。 今天主要介绍一下BZDs临床常用方法，避免盲目应用造成不良后果 一、失眠障碍常用方法： 1、奥沙西泮：半衰期5-12h，能缩短睡眠潜伏期，减少夜间觉醒次数，提高睡眠质量，适用于睡眠维持困难患者，推荐剂量为15-30mg睡前1小时服用。 2、劳拉西泮：半衰期为10-20h，可减少夜间觉醒时间和次数，主要适用于睡眠维持困难的患者。推荐剂量为0.5-2mg睡前服用，老年人0.5-1mg睡前服用。 3、阿普唑仑：半衰期约为 11-15h，适用于睡眠维持困难的患者，推荐剂量为0.4-0.8mg睡前服用，老年人剂量减半。 二、焦虑障碍常用方法： 1、奥沙西泮：起始量15~30mg/d，睡前口服；按需上调至45~90mg/d，分2-3次口服 2、劳拉西泮：起始量0.5~1mg/d，按需上调至1~4mg/d、分2-4次服用。 3、阿普唑仑：起始量0.6~1.2mg/d，按需上调至1.2~2.4mg/d、分3次服用。 如出现失眠及焦虑，建议专科门诊就诊，避免自行盲目选择药物。专业的事情一定要交给专业的人。 作品声明：个人观点、仅供参考
杨媛
主任医师
天津市安定医院
241
人阅读
查看详情
文章 小心：这些情况不能只吃抗抑郁剂
具有以下特征的抑郁症千万不能单独使用抗抑郁剂： 1、发病早年龄早，一般青少年起病。 2、发作性情绪不稳，情绪波动性极大。 3、抑郁发作伴不典型特征，不典型特征包括吃得多、睡得多、四肢灌铅样麻痹、人际关系敏感。 4、频繁的抑郁发作。 5、抗抑郁剂治疗过程中病情转躁，出现兴奋话多、自我感觉良好、行为冲动、精力充沛等等。 6、家族史阳性。 7、病前性格精力旺盛或易激惹或心境恶劣。 8、共病其他精神障碍，如共病焦虑、物质滥用等等。 9、抑郁发作混合状态，也就是抑郁发作的同时穿插着躁狂发作。 10、轻躁狂发作短暂。 11、边缘性人格障碍。 一个抑郁症患者以上特点具备2条，患者被正确诊断为双相障碍的可能性能达到60%。 所以单独使用抗抑郁剂治疗会使病情加重，甚至发展成双相混合状态，这是一种比较难治的双相情感障碍。
杨媛
主任医师
天津市安定医院
246
人阅读
查看详情
文章 抑郁症的临床特征
抑郁症的症状主要有三个核心症状： 情绪低落，高兴不起来； 兴趣减退，什么事情都觉得没有兴趣，以前的爱好也没有了。 意志力减退，意志力减退的表现在于以前能胜任的工作事情，现在不能做了，坚持不了，坚持不下去。 抑郁症还有一个有特点的表现就是睡眠的问题，主要表现为早醒，早上很早地醒来再睡不着。 综上叫做“三无”，第一叫做无用；第二叫无望；第三叫无趣。无用就是觉得自己没有任何价值，没有用处。无望就是觉得没有任何的希望，对于世界充满绝望。无趣就是没有兴趣，对什么事情都失去了兴趣。 对待抑郁症患者，要像孩子一样爱他，接受他所出现的行为和他患病的事实，成为他的朋友，通过接受他和倾听他的心声，能让他感觉到还有人爱着他，要学会关爱和陪伴他。
杨媛
主任医师
天津市安定医院
1105
人阅读
查看详情
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5