【何宇博士健康科普】烦人的“膝盖积水”，到底从哪来？

说起膝关节不适，最为常见的应该就是膝盖积水了，相信不少人深受其害。膝关节肿胀明显、酸痛甚至不能行走，B超检查显示膝关节内大量关节积液？究竟为什么会有大量积液呢？

膝盖积水属于关节积水的一种，其根源来自滑膜炎。那么，膝关节滑膜炎又是什么？

膝关节滑膜炎是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。急性创伤性滑膜炎，多发生于爱运动的青年人；慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人，身体肥胖者或过用膝关节负重的人。

滑膜炎病因 ：吸收＜渗出

在正常情况下，滑膜能分泌少量的液体。形象点来说，就像是机器里的润滑油一样，它的主要作用是使关节面在活动时更滑润，并参与关节的营养代谢。

当关节内部存在某种刺激物的时候，不论是细菌性、物理性或是化学性的刺激物，滑膜就会首先发生反应，引起充血和水肿，并且渗出液体，使关节囊膨胀，表现为关节肿胀。由于此时膝关节对关节液的吸收速度小于分泌速度，就会导致我们常说的膝关节滑膜炎。

主要表现：

1、滑膜充血、肿胀、活动受限；

2、膝关节血肿；

3、两腿沉重不适，膝部伸屈困难，疼痛不明显；

为什么会产生积液？

膝关节滑液为淡黄色稍粘稠液体，关节活动时润滑软骨减少磨损、滑膜损伤或关节病损，因透明质酸含量和聚合作用减少，滑膜粘度降低，软骨容易受损。所以在骨性关节炎中，医生常常会选择关节腔注射透明质酸钠，也就是人工给膝关节“上油”。

在正常的膝关节中，会有少量的关节积液（润滑液）产生，大约为5-10ml。这些润滑液对关节的正常维护有很重要的作用，相当于轴承上的黄油一样，有很强的润滑作用。当关节内的滑膜组织受到损伤或刺激，滑膜表面正常的吸收和分泌功能受损，导致积液产生而无法及时吸收，从而关节积液。

在膝关节急性扭伤时，非常容易伤及血循环非常丰富而且又脆弱的关节囊滑膜层，造成滑膜损伤。伤后滑膜水肿、出血和关节积液，形成并加重创伤性炎症的反应。

看颜色，估病症！看膝关节积水颜色，可估其病症，其它关节积水同样适用。

黄色：透明，高粘稠度；骨关节炎，外伤性关节炎，神经性关节病。

黄色，白色，红色：透明浑浊，低粘稠度；痛风，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮。

黄绿色，白色：浑浊，低粘稠度；细菌性，霉菌性，抗酸杆菌性感染。

红褐色，黄色：浑浊，中粘稠度；色素沉着绒毛结节性滑膜炎，外伤，血液病。

膝关节滑膜炎怎么预防？

1、膝关节出现骨折时，要及时就诊，尽可能使骨折端达到解剖复位的要求。如果复位不满意，应及时采取手术。

2、避免膝关节过度活动及劳损，特别是双下肢剧烈运动者( 如舞蹈演员、运动员、搬运工等)更要注意劳逸结合，防止因过度用力造成组织损伤，否则，随着年龄的增长，很容易出现骨质增生现象。

3、老年人可以适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关节密切的药（谨遵医嘱），同时从事适度的体育锻炼，以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。

4、过于肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量的摄入，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节上的压力和磨损程度。