警惕！消失疥疮又回来了

老张近一年半来反复出现身上皮疹伴瘙痒，影响睡眠，家人曾带他就诊多家医院，治疗后短期好转但又反复，曾经也“迷恋”网上偏方甚至注射最“时髦”的生物制剂。但都无疾而终。渐影响生活质量，苦不堪言。这不，一家人也是焦虑不安，无计可施。某天上午来门诊，经详细的问诊查体，同时取身上薄嫩处皮屑至显微镜下检测，明确疥螨是疾病的元凶。原来罪魁祸首是这种“小虫子”--疥螨导致的反复皮肤瘙痒。患者最终确诊疥疮，积极治疗好转痊愈，老张及家人终于舒了一口气。

其实，追问病史，老张其实是有中风病史，曾住康复机构。此后，皮肤慢慢的开始瘙痒、渐越重，后来又仔细追问病史，老张家的保姆、夫人，包括子女身上都有皮疹和瘙痒的遭遇。但没这么严重。那疥疮如何传染呢？疥疮易在密切接触者之间传播，如可经性行为传播，也可在同居者之间传播。拥抱或握手等短暂接触一般不会导致传播。

大家一直都认为疥疮是不讲卫生造成的，但是随之生活条件的改善，生活质量的提高，消失的疥疮为什么又悄悄得回来了？

随着我们社会老龄化的问题越来越严重。老人们的各种慢性毛病也是越来越多，慢性瘙痒的问题也是经常困扰着老人，还有一些长期慢性卧床抵抗力下降的老人，疥疮在其身上长期寄生，得不到准确的诊治，最后发展成为重型的疥疮：挪威疥！如何保证老人在晚年享受有质量的生活呢。这对我们又提出思考。

 疥疮近来在康复养老机构较常见，而且容易误诊，一般传染性后延迟数周数月才出现明显皮疹和瘙痒，因此，密切接触者即使无症状，也可能存在活动性疥疮。为避免传播和再感染的无限循环，需一起治疗同居者。另外，采取环境管理措施，以尽量降低传播或再感染的风险。疥螨离开人体皮肤后存活时间通常不超过2-3日，所以应重点关注过去几日中患者接触的物品和区域。如清洗或隔离感染患者长时间密切接触的物品，同时对结痂性（角化性）疥疮患者居住的房间进行彻底清洁。降低传染给其他患者和密切接触者。

经典疥疮常表现为晚上入睡进被窝后剧烈的瘙痒，可累及手指缝、手腕、腋窝、腹股沟生殖器等皮肤薄嫩处。疥螨的根除方式取决于临床表现和患者人群。我们建议治疗患者及其密切接触者，以防感染再发。治疗原则涉及以下几点：根除感染、治疗瘙痒和并发症，管理密切接触者以及采取环境管理措施以尽量减少传播和再感染。具体药物及疗程：10%的硫磺软膏连续涂3到4天，或者是苯甲酸苄酯乳膏，每天外用1到2次，2到3天疗程结束。治疗期间不能洗澡。一般家里的患者都要同治，疗程之后，家里的被褥床单和贴身的内衣内裤都要开水泡、洗、烫，暂时不要拿出来用。一般观察两周左右，不行的话再来一个疗程。

最后，特别提醒养老院或康复机构里老人，有皮疹反复瘙痒时，按“湿疹”治疗效果欠佳的需当心疥疮作祟。尽早诊断规范治疗，记住环境管理很重要、密切接触要记牢、硫磺软膏助治疗、瘙痒顽疾不困扰。