头汗过多病案一例

病人女，６８岁，５０多岁开始阵发性头汗出，被诊为“更年期综合征”，治疗十几年无效，失去信心。近十几天头汗加重，淋漓不尽，心慌，晚上不能睡眠，烦躁不安，伴有耳鸣２０多年，手脚心发热，舌质紫色，苔腻有裂纹，脉象滑数，诊断考虑 ß 受体亢进症，交感神经过度兴奋。与颈上交感神经受刺激有关。辩证属阴阳失调，阳气亢奋，治疗通络理阳，交通心肾，药用中药颗粒：川芎独活葛根黄连肉桂柴胡生牡蛎赤芍红花等等，服药２剂头汗止，烦躁减轻，晚上睡眠好转。

上面的病例是一种常见的现象，许多妇女在５０多岁出现头汗，久治不愈，并且男性在这个年龄也会出现，有的人还会出现一侧肢体出汗的现象。这些情况都与交感神经有关系。因为人的汗腺结构中有交感神经的末梢存在，交感神经兴奋时，刺激汗腺分泌汗液。比如我们在剧烈运动后会大汗出就是这种情况。但是但是当交感神经受到异常的刺激的时候，也会出现汗出。颈部是交感神经从脊髓分出的部位，颈神经节从相邻两个横突间隙传出，但人在５０岁后出现不同程度不同部位的骨质增生，骨质增生可以刺激周围的组织，当交感神经受到刺激时就会出现交感神经兴奋的情况。当支配一侧的交感神经刺激明显时会出现一侧肢体的出汗异常，当头部的交感神经受到刺激时就会出现头汗出。 ß 受体是交感神经的末梢释放的神经受体，因此，应用 ß 受体阻滞剂，如心得安、倍他乐可等，可以改善这种状况。

中医治疗此病一般从自汗考虑，但是应用玉屏风散效果不好。“汗为心液”，心火亢盛可以逼液外出，因此可以通过清心火，交通心肾的方法，常用交泰丸加味。从解剖上考虑病位在颈部，那么可以应用“项背强”之治法，应用柴葛解肌之意。

古人在非常有限的解剖学知识的基础上，创立了阴阳五行理论，到现在已经几千年。阴阳五行理论是正确的，关键是我们要结合现在的知识及去理解它，这样才能取得进展。