男人小便不利就是前列腺病吗?
小便不利是男人的常见病,特别是老年男性。常见症状是小便滴沥不尽、尿频、小腹痛、腰胀等。其实,女人也可出现这些症状,但是这不是前列腺的疾病引起,而是其他疾病引起,特别是神经系统疾病,比如神经源性膀胱。
神经源性膀胱指的是支配膀胱扩约肌的神经功能障碍,使膀胱储尿排尿功能障碍,表现为排尿困难,滴沥不尽,或排不出来;有的表现为尿失禁,有的表现排尿不尽,尿液储留。这种情况可以是骶髓以上的任何部位病变引起,最高中枢在脑顶叶的旁中央小叶。曾诊治一例39岁年龄的妇女,患腰痛小便不利一年半,曾被诊为腰椎间盘突出症、附件炎、盆腔炎、膀胱炎,是以膀胱炎、盆腔炎收住入院,仔细询问病人小便不利,无尿频尿痛,而是尿不干净。让病人如厕后检查,发现膀胱充盈,属尿储留,到CT室检查,笔者跟随,从骶髓开始扫描,即在骶髓发现肿瘤,并向盆腔扩散。之后在天坛医院手术治疗,存活3年。另有男性病人,72岁,尿频尿不尽,诊断前列腺肥大,作前列腺手术,症状依旧。
骨科医生认为是骨质增生刺激造成,但治疗效果不好。笔者诊察后认为是神经源性膀胱尿储留,作CT扫描,腰骶髓未见异常,但紧靠胸腰椎发现一大块肿瘤。之后本病人未进一步检查确诊,最后死于突然血压升高昏迷。猜测是否与嗜铬细胞瘤有关。常见的小便失禁是脑血管意外,即大脑前动脉的病变导致旁中央小叶病变,出现大小便失禁,双下肢无力。还有的是我报道一例发热头痛尿失禁的病人,患的是多发性硬化,中枢神经脱髓鞘疾病,这类疾病可以出现神经源性膀胱。
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