异维A酸与痤疮诊疗

一：痤疮在中国人中并不少见，严重影响患者身心健康

中国人群痤疮的发病率为8.1%，以轻、中度痤疮为常见。在中国六个城市（山西省太原市、河北省廊坊市、内蒙古自治区海拉尔市、山东省淄博市、四川省西昌市、河南省焦作市）进行了一项大规模的社区研究，采用整群抽样方法选择社区，并对社区居民进行家访，共有17345例居民参与。痤疮的严重程度采用三点分级标准进行分类。轻度痤疮定义为皮尔斯伯里Ⅰ级痤疮，中度痤疮分为Ⅱ级和Ⅲ级，重度痤疮为Ⅳ级1。但研究2发现超过95%的人会有不同程度痤疮发生，3%～7%痤疮患者会遗留瘢痕。

二：口服维A酸类药物是指南推荐的痤疮系统治疗药物

1.结节囊肿型重度痤疮的一线治疗药物

2.其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮替代治疗

3.有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者需尽早使用

4.频繁复发的痤疮其他治疗无效

5.痤疮伴严重皮脂溢出

6.轻中度痤疮但患者有快速疗效需求

7.痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用

三：口服异维A酸可作用于痤疮发病的4个关键病理生理环节

口服维A酸类药物具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化、改善毛囊厌氧环境从而减少痤疮丙酸杆菌繁殖、以及抗炎和预防瘢痕形成等作用，异维A酸是目前针对痤疮发病4个关键病理生理环节唯一的口服药物。

四：口服异维A酸使用比例逐年升高