社交恐惧症的中医认识与治疗
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李长达
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社交恐惧症
社交恐惧症，是一种焦虑障碍，社交时出现明显的恐惧害怕，怕被人否定或被人注视，因而尽力回避他人。DSM-3-R诊断标准研究发现，其终生发病率为13.3%，女性多于男性。药物治疗和心理治疗。药物应用五羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀舍曲林氟西汀等，本二谭卓类氯硝西泮阿普唑仑，等等药物。这些治疗方法疗程长副作用大。
古人没有这类病名，因为中国传统医学是从阴阳五行来认识世界和人体疾病。阴阳又分三阴三阳，且有足三阴三阳和手三阴三阳，从而遍及五脏六腑，而疾病发生发展即是在三阴三阳中依次进行，而治疗疾病也是依据阴阳传变规律，逆势而行，阴病治阳，阳病治阴，从而达到阴阳和谐阴平阳密的目的。
但是现代疾病与古代疾病的理论不同，认识不一，导致无法同一个人的疾病很难与把现代认识与古代认识“同框”，这就要求建立扎实的古代中医思维方法，来认识现代疾病的每一个症状表现，并在浩瀚的古代医籍中找到理论依据，进而更加深刻用中医理论来认识现代疾病。
社交恐惧症在《黄帝内经》述：忧发于脾而成于肝，恐发于肝而成于肾。
足阳明，病至则恶人与火，闻木音则惕然而惊，心动，欲独闭户塞牖而处。
肝在木，脾胃属土。木克土。有很多脾胃疾病是因为肝气横逆克伐造成。
举例
高某某 49岁 男，个体经商
2019-01-17 09:54:09
心慌胸闷反复2个月，恐惧不敢出门，在家也须家人陪伴，面色浮，眼睛溢水感，恐惧貌，早上发作多，喉中有痰，口干，夏天汗多，大便稀多年，饭后心慌，舌苔黄厚，白沫，脉濡滑；初发病服用黛力新等抗抑郁药物无效且副作用大而停药。
诊断：郁病 抑郁状态 社交恐惧
辨证：太少合病，柴胡桂枝干姜汤
(1)北柴胡 20g 桂枝 12g 干姜 10g 牡蛎 30g 天花粉 20g 中药包装（大） 1包 黄芩 12g 2/日 口服 7剂
2019-01-23 07:51:16 心慌胸闷明显减轻，但头晕，厌油腻，眼睛溢水感，恐惧害怕社交明显改善，可以自行出门，身体有力感，大便不稀，舌红苔黄腻沫，脉濡滑数，
上方加五苓散青蒿清胆汤意， (1)北柴胡 20g 桂枝 12g 干姜 10g 牡蛎 30g 天花粉 20g 中药包装（大） 1包 黄芩
12g 淡竹叶 10g 青蒿 15g 竹茹 10g 猪苓 12g 茯苓 30g 苍术 15g 滑石 12g 泽泻 30g 2/日 口服 7剂
按语
患者所患社交恐惧症，现下发病人数不在少数。患者经商近30年，突然出现恐惧心慌，不敢出门，且面色浮肿眼神犹疑，考虑在厥阴少阳，因恐在肝，往来不定在少阳胆，不能决断；平素大便稀溏，喉中有痰属于脾虚不能化痰，在太阴，又值湿土在泉，在寒水之节气，阳虚而痰湿阴霾不化，舌苔黄厚而多白沫，脉濡滑，辨之太阴少阳合病，以伤寒论之柴胡桂枝干姜汤原方调理，7剂后诸症明显改善，恐惧心慌等症如失，可以自行社交工作。经方魅力如斯！
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李长达
主任医师
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李长达
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李长达
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李长达
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