特应性皮炎（AD）就诊指南 | 什么情况下应该到医院就诊？

特应性皮炎（AD）是一种慢性、复发性疾病，常处于反复发作和稳定交替的状态^[1]。及时就诊、按时复诊，是规范化管理AD的重中之重。那么，对于AD患者，什么情况下应该到医院就诊呢？又有哪些注意事项？本文为您详细解答。

 

• 潜在AD患者/怀疑自己患有AD的患者

对于潜在的AD患者，就诊前，可从以下四个方面进行自我识别^[1,2]：

1. 有以下临床症状：全年性或季节性的局限性或全身性皮肤干燥；反复发作的伴有瘙痒的皮疹，并在运动、日晒、出汗后加重；瘙痒症状夜间明显。
2. 皮疹好发于以下部位：婴儿主要分布在面部、头皮、耳廓、耳道和四肢伸侧；儿童主要分布在眼睑、口唇、颈部、乳头、四肢屈侧和手足部位；青少年与成人的分布与儿童相似，有时更加局限；老年的皮疹形态多样，以四肢伸侧为主，常可泛发全身。
3. 个人或家族成员有过敏性疾病史：本人、父母或同胞兄弟姐妹有过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎或食物过敏的病史。
4. 以下实验室检查结果异常：嗜酸性粒细胞计数和总IgE升高，过敏原特异性IgE检查有食物或吸入物的阳性结果。

当出现以上情况时，您很有可能患上了AD，建议及早就诊，切勿延误病情！

• 首次就诊患者

对于首次就诊患者，一旦确诊了AD后，谨遵医嘱，维持规范治疗是关键。对于仅有皮肤干燥的患者，做好日常护理，正确合理洗浴、润肤即可。权威指南一致建议，日常护理是AD治疗的重要环节，应贯穿疾病管理始终^[2,3]。

AD 患者合理洗浴和润肤Tips

建议洗浴温度32~38℃，洗浴时间5~10min，洗浴频率以每日或隔日1次为宜

推荐使用低敏无刺激的弱酸性洁肤用品，其pH值最好接近正常表皮pH值（约为6）

推荐在浴后3~5min内使用润肤剂最佳，每日使用1~2次，皮损或干燥部位可适当增加次数。建议每周用量成人为250～500g，儿童为100~250g

• 治疗一段时间后，病情不缓解或出现治疗相关不良反应的患者

当患者治疗一段时间后，病情不缓解或出现治疗相关不良反应时，应及时就诊，请医生判断是否需要调整治疗方案^[1]。

但患者也无需过度担心，目前AD治疗选择有很多种，很多药物如口服JAK抑制剂能兼顾治疗疗效与安全性，不良反应以轻度-中度为主，无需特殊干预^[4]。但需注意个别药物带来的严重不良反应，例如长期大面积外用糖皮质激素可能导致皮肤和系统不良反应，儿童需谨慎使用^[2,3]。

AD 患者请注意，谨遵医嘱，保持良好心态，问题不大~

• 疾病稳定后突然出现急性发作的患者

AD 是一种慢性疾病，患者往往会经历急性期（急性加重）和缓解期的循环^[1,5]。

AD 的急性发作特征为界限不清的红斑伴水肿、抓痕和浆液渗出，所有这些病变均可广泛分布，但通常累及面部、脸颊和躯干^[1]。急性发作会为患者带来严重瘙痒，可能伴有疼痛或灼烧感，皮损持续加重等。此外，部分急性加重的患者还可能出现睡眠质量严重下降、负面情绪更强烈（焦虑、压力大、愤怒、自卑等）。一旦患者出现上述症状，不要犹豫，及时去医院就诊寻求帮助^[5]。

日常生活中，避免潜在触发因素，保持良好的生活习惯，及时有效的治疗和科学规范的管理疾病，是预防AD急性发作的重要措施^[5]。

• 正在使用免疫抑制剂等系统治疗的患者：

权威指南一致推荐，系统治疗是中度AD患者局部治疗疗效不佳，以及重度AD患者的重要治疗方案。治疗过程中应定期复诊，定期监测药物不良反应，以便医生及时调整治疗方案^[2]。

为了及时监测病情变化，评估治疗效果，提高治疗安全性，建议急性期AD患者在治疗后1周、亚急性期患者在治疗后1~2周、慢性期患者在治疗后2周复诊1次。进入维持期治疗的患者可每1~2个月复诊1次^[2]。复诊时，医生会根据每位患者的情况，个体化调整治疗方案。

 

写在最后：

所有患者在就医前，请准备好自己的病历资料，包括病史、过敏史、治疗记录等，如做过相关检查，也请一并带好实验室检查或辅助检查等资料，这些信息对医生判断病情和制定治疗方案至关重要。愿所有AD患者都能得到科学、规范的诊疗。

 

参考文献：

[1] 张建中主编. 特应性皮炎百问百答[M]. 科学技术文献出版社. 2022.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组. 特应性皮炎的全程管理共识[J]. 中华皮肤科杂志,2023,56(1):5-15.

[3] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会皮肤性病学分会,等. 特应性皮炎基层诊疗指南（2022年）[J]. 中华全科医师杂志,2022,21(7):609-619.

[4] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组,中国老年保健医学研究会皮肤科分会. 系统Janus激酶抑制剂治疗特应性皮炎专家共识[J]. 实用皮肤病学杂志,2022,15(3):129-135.

[5] What causes atopic skin to flare up – And how can I reduce symptoms?.https://int.eucerin.com/skin-concerns/atopic-dermatitis/atopic-eczema-flare-up