特应性皮炎（AD）患者的润肤剂该怎么选择，一文详解！

特应性皮炎(atopic dermatitis, AD)是一种以湿疹样皮损为临床表现，伴有剧烈瘙痒的慢性炎症性皮肤病。大多数AD患者在婴幼儿时期发病，并持续到青春期甚至成年期^[1-2]。研究发现，涂抹保湿润肤剂是常见干燥性皮肤病的基础治疗，长期使用润肤剂能够有效地减少AD的复发，可使新生儿、儿童和成人的瘙痒、红斑、鳞屑和苔藓样皮肤得到明显改善^[3]。那么，AD患者的润肤剂应该怎么如何选择呢？本期内容和您一起学习如何正确选择润肤霜！

步骤一：看生产批号

建议AD患者不买“消”字号和“械”字号，可以买“妆”字号。“消”字号和“械”字号、“妆”字号的区别如下表^[4,5]：

步骤二：选择合适的润肤剂

AD 治疗以局部治疗为主，常使用保湿剂，但由于儿童皮肤屏障的不成熟引起经皮吸收后，增加轻度皮肤刺激情况，推荐外用药的基础上使用润肤剂一定要选择有助于修复皮肤屏障的成分，如神经酰胺、角鲨烷等，避免色素、防腐剂等 ^[4,5] 。

在治疗与皮肤屏障相关的皮肤病时，恢复皮肤屏障功能是治疗这些皮肤病的基础，临床上在使用药物治疗的同时，可辅助使用含有神经酰胺，或具有功效性及安全性的医学护肤品，对修复受损皮肤屏障、辅助治疗及预防皮肤病具有重要意义^[6]。神经酰胺是细胞间脂质的重要组分，是联结富含蛋白质的角质形成细胞形成防水屏障必不可少的，该屏障能够保护内部的皮肤组织，调节机体内稳态^[7]。

角鲨烷作为润肤剂中另一类重要的成分，其作用是在皮肤表面形成封闭的薄膜，控制水分的蒸发；角鲨烷可以深入到皮肤深层，能够将水分保持在皮肤表层,有助于留住容易挥发的水分。

选择润肤剂的时候一定要避免其中含有色素、防腐剂等成分。色素容易导致皮肤病，长期使用含有色素的润肤剂就会对光线发生敏感反应，从而导致色素沉着，色素沉着还会引起皮肤潮红、丘疹等炎症现象。此外，色素还有可能导致患者发生过敏反应，出现烧灼、瘙痒、表皮剥脱、轻微疼痛等症状。添加防腐剂虽然可以延长润肤剂的保质期，但长期使用含有防腐剂的润肤剂会对皮肤产生一定危害。

步骤三：警惕“纯天然”“纯植物”的宣传

目前没有任何一种中草药有高质量的证据证实对AD或湿疹有用，需警惕添加激素。 现在市面上号称“纯天然”、“纯植物”的护肤品越来越多，很多人都信奉“纯植物”的护肤品，认为这种产品无添加成分、无刺激，对肌肤有利无弊，是绝对安全的。那么，真有“纯植物”护肤品吗？但事实上，没有“植物原料比化学原料更安全”的说法，也没有绝对安全的化妆品原料。而且植物提取类成分除了从植物中提取的成分，还包括一些人为添加的防腐剂、溶剂等成分，组成较复杂，成分不稳定性较高^[6]。

目前市面上很多有“神奇”功效的润肤剂也要警惕是否有激素！长期使用含激素的润肤剂对皮肤的危害有毛细血管扩张、表皮变薄、皮肤油脂膜破坏等。如果是儿童患者，长时间接触激素会使儿童代谢功能受影响，并出现骨质疏松、抵抗力下降、水电解质紊乱、性早熟等不良反应^[7]。

【小结】

虽然说润肤剂对于缓解AD患者症状方面起到了至关重要的作用，但是市面上的润肤剂多种多样，在选择的时候一定要选择“妆”字号的润肤剂，并含有具有修复皮肤屏障的成分，避免选择含有色素、防腐剂及激素类成分的产品。

 

参考文献

[1] Fujimura KE,Sitarik AR,Havstad S,et al.Neonatal gut mi-crobiota associates with childhood multisensitized atopy and Tcell differentiation[J].Nat Med,2016,22(10):1187-1191.

[2] Zheng H,Liang H,Wang Y,et al.Altered gut microbiotacomposition associated with eczema in infants [J].PLoS One,2016,11(11):e0166026.

[3] Kay J,Gawkrodger DJ,Mortimer MJ,et al.The prevalence ofchildhood atopic eczema in a general population [J].Am AcadDermatol,1994,30(1):35-39.

[4] 何黎.皮肤屏障与相关皮肤病[J].中华皮肤科杂志,2012(06):455-457.

[5] 陈旭,孔佩慧.含有神经酰胺的护肤品对湿疹治疗持续时间的影响[J].中华皮肤科杂志,2018,51(11):853-854.

[6] 殷芝. 理性看待“纯天然”“纯植物”化妆品[N]. 中国医药报,2023-07-06(002).

[7] XIAO X,XIE HF,JIAN D,et al.Rebounding triad(severe itching,dryness and burning)after facial cortico-steroid dis-continuation defines a specific class of cortico-steroid-dependent dermatitis [J].J Dermatol,2015,42(7):697-702.