皮科医生叫你如何应对特应性皮炎

皮科医生叫你如何应对特应性皮炎

特应性皮炎 (atopic dermatitis , AD) 是一种慢性、易复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，又曾经称为异位性皮炎、遗传性过敏性皮炎、特应性湿疹等。特应性皮炎是皮肤科的常见疾病，患者往往病程长，反复发作，伴有明显瘙痒，严重影响生活质量。本病与遗传过敏有关，常伴有皮肤屏障功能缺陷，从而使外界物质更容易刺激皮肤产生瘙痒和炎症。目前研究显示表皮中丝聚蛋白减少或缺失与皮肤屏障功能缺陷密切相关，另外环境因素、生活方式、过度洗涤、感染原和变应原也与特应性皮炎的发病有一定关系。

一、 全程管理的基本原则和目标

全程管理是指以单个患者为中心的照护模式，并贯穿就诊前、就诊中、就诊后的整体病程服务体系。 AD 的全程管理是根据 AD 在预防、治疗、康复、照护等方面的特异性，严格遵循指南和临床共识创建的一整套管理方案和系统。

1. 基本原则：

①基于高质量的循证医学证据制定治疗方案；②采用合理可行的管理方法和方式；③强化患者自我管理、自我评估，提高依从性；④定期进行管理结果的测量和评估；⑤依托信息技术系统提高管理效率，包括软件平台、人工智能等。

2. 管理目标：

①诊疗前：针对初治患者，提高患者对疾病的认知，建立及时主动寻诊的意识以及早期诊断和治疗的观念；针对复诊患者，要规范化评估和指导，开展全面和个性化的患者教育，建立长期管理的意识；②诊疗中：患者的短期目标主要是有效缓解瘙痒，改善皮损，提高生活质量；长期目标侧重于获得疾病的长期控制；③诊疗后：预防和减少疾病复发，减少或减轻合并症，达到疾病长期控制的目的。

特应性皮炎(atopic dermatitis , AD) 是一种慢性、易复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，又曾经称为异位性皮炎、遗传性过敏性皮炎、特应性湿疹等。特应性皮炎是皮肤科的常见疾病，患者往往病程长，反复发作，伴有明显瘙痒，严重影响生活质量。本病与遗传过敏有关，常伴有皮肤屏障功能缺陷，从而使外界物质更容易刺激皮肤产生瘙痒和炎症。目前研究显示表皮中丝聚蛋白减少或缺失与皮肤屏障功能缺陷密切相关，另外环境因素、生活方式、过度洗涤、感染原和变应原也与特应性皮炎的发病有一定关系。

二、不同年龄的阶段特点

特应性皮炎通常初发于婴儿期，1岁前发病者约占全部患者的50%，其临床表现有明显的年龄阶段性特点，可分为婴儿期、儿童期、青少年期三个阶段。

婴儿期（1个月至2岁）：表现为婴儿湿疹，皮损多分布于双侧面颊、额头、头皮，可出现红斑、鳞屑、糜烂、渗液、结痂。

儿童期（2-12岁）：多由婴儿期演变而来，也可不经过婴儿期，皮损表现为皮肤干燥肥厚、苔藓样变等亚急性皮炎或慢性皮炎，也可出现痒疹样改变，好发于手肘、腘窝和小腿伸侧。

青少年期（>12岁）：皮损与儿童期类似，多为局限性干燥性湿疹，主要好发于肘窝、腘窝、颈部、也可发生于面部、手背。

三、临床表现

特应性皮炎还可伴有一些皮肤特征性改变，包括干皮症、鼻唇沟和耳根皲裂、掌纹症、唇炎、毛周角化症、鱼鳞病、乳头湿疹、眼睑湿疹、手足非特异性皮炎、过敏性结膜炎、白色皮肤划痕征、眶周黑晕、苍白脸、颈前皱褶等。部分患者可伴有过敏性哮喘、过敏性鼻炎等其他特应性疾病，部分患者有明显的异种蛋白过敏，比如对部分食物蛋白（牛奶、鸡蛋、坚果等）或吸入物（粉尘螨、屋尘螨）过敏。这些特征有助于辅助诊断本病。约40—80%的患者其家族成员中有特应性皮炎、荨麻疹、湿疹、过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏史，所以询问家族过敏史对特应性皮炎的诊断非常重要。

四、治疗

特应性皮炎目前尚无根治方法，我们治疗的目的是缓解临床症状，减少和预防复发，提高患者生活质量。患者需要和医生建立起长期良好的医患关系、互相配合，从而获得更好的疗效。

特应性皮炎的基础治疗包括正确规范的皮肤护理、润肤保湿、避免诱发本病的刺激性因素。

1 、患者日常生活中注意用适宜的温水沐浴（32-40℃），沐浴时间不宜过长，避免过度清洁皮肤、热水烫洗以及过度用肥皂清洗，推荐使用PH为5.5的低敏无刺激性的清洁产品。沐浴结束后立即使用保湿润肤剂。

2 、平时不养宠物、不铺地毯、少养花草等，避免穿着化纤、羊毛类服装，避免接触尘螨、花粉多的环境，

3 、避免食用海鲜、虾蟹、牛奶、鸡蛋、辛辣食物，

4 、避免接触含有镍类合金的首饰、皮带扣以及化妆品等。

五、小结

特应性皮炎的治疗要根据患者的具体病情严重程度选择个性化、阶梯型的方案。患者应定期复诊、观察病情变化、及时到正规医院向医生反馈、不随意停药或者减药，在病情控制后要注意维持治疗。随着目前诊断和治疗手段的不断进步，越来越多的特应性皮炎患者能获得及时、正规的诊治，使特应性皮炎的症状完全消退或者显著改善，患者生活质量可以得到明显提高。