特应性皮炎的诊断标准

特应性皮炎的诊断标准

特应性皮炎（ atopic dermatitis ， AD ）以反复发作的慢性湿疹样皮疹为主要表现，伴有显著的皮肤干燥和瘙痒。随着生活方式和环境的改变，近 10 余年间我国特应性皮炎的发病率不断升高，受累及的人群涉及各年龄段，给患者的工作、学习、生活带来了极大的不便和影响。本文从特应性皮炎的临床表现、分类、诊断及预防方面进行了总结，以供学习！

一、 临床表现

1. 不同年龄段临床表现

本病通常初发于婴儿期， 1 岁前发病者约占全部患者的 50% ，但近来发现，晚发患者并不少见。该病呈慢性经过，临床表现多种多样，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒。

根据在不同年龄段的表现，分为婴儿期（出生至 2 岁）、儿童期（ > 2 ~ 12 岁）、青少年与成人期（ > 12 ~ 60 岁）和老年期（ > 60 岁）四个阶段，

1. 类型

     根据实验室检查特征和皮肤炎症模式，可将AD分为若干类型，具体见下表。

 

 

二、 诊断

如果患者表现为湿疹样皮损，尤其是慢性反复发作者，应当怀疑有AD的可能，需详细询问病史、家族史，结合临床表现和全面体检进行诊断。必要时进行外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE、过敏原特异性IgE、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白及斑贴试验等检测。

因AD是一种异质性疾病，临床表现多种多样，故诊断需要一定标准。

三、 治疗

（由于本病是慢性复发性疾病，需要长期治疗，应建立起良好的医患关系，通过对疾病全程管理获得最佳疗效。患者教育十分重要，医生应向患者和家属说明本病的性质、临床特点和注意事项。医生还应向患者解释药物使用的方法，可期望疗效和可能的不良反应等。在随访过程中，医生应当仔细观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，并通过维持治疗，尽可能长期控制症状，减少复发。

• 日常预防

1. 合理洗浴

建议洗浴温度在 32 ℃ ~37 ℃，洗浴时间 5~10min ，洗浴频度以每日或隔日 1 次为宜。推荐使用低敏无刺激的洁肤用品，其 pH 值最好接近正常表皮 pH 值（约为 6 ）。

2. 使用保湿润肤剂

保湿润肤剂不仅能阻止水分丢失，还能修复受损的皮肤屏障，减弱外源性不良因素的刺激。建议大家选用合适自己的保湿润肤剂，足量多次，并在沐浴后立即使用。建议儿童每周用量至少 100g ，成人每周用量 250g 。冬季可根据皮肤干燥情况选用富含脂类的润肤剂。

3. 避免刺激

避免各种机械、化学物质刺激，如搔抓、摩擦，毛织物、酸性物质、漂白剂等刺激，及时清除汗液对皮肤的刺激；避免饮酒和辛辣食物；避免过度干燥和高温等刺激；控制环境中致敏物，如尘螨、动物皮屑、花粉等。

4. 避免接触致敏物

如镍、新霉素、香料、甲醛、防腐剂、羊毛脂和橡胶等。