百日咳是什么，如何治疗 顾长远

百日咳，又称为百日咯咳或百日咳症，是一种主要影响婴幼儿和小儿的急性呼吸道感染疾病，由百日咳杆菌（Bordetella pertussis）引起。该病因其持续时间长（通常6-10周或更久）而得名。百日咳对婴儿尤其危险，可能导致严重并发症甚至死亡。然而，通过及时接种疫苗、正确的治疗方法和良好的预防措施，百日咳的影响可以大大减轻。

病因与流行病学

百日咳杆菌通过空气传播，当感染者咳嗽、打喷嚏时，可以将带有病原体的飞沫传播给周围的人。虽然任何年龄的人都可能感染百日咳，但婴幼儿和未接种疫苗的儿童是最高风险群体。尽管有广泛的疫苗接种计划，百日咳在全球仍然是一个重要的公共卫生问题，特别是在发展中国家。

临床表现

百日咳的症状通常分为三个阶段：

1. 初始阶段（猫arrhal阶段）：开始时类似于普通感冒，表现为轻微发热、咳嗽、流涕和打喷嚏，持续1-2周。
2. 剧烈咳嗽阶段（paroxysmal阶段）：咳嗽加剧，发作性咳嗽，咳嗽末尾时常伴有深长的吸气声，俗称“鸡鸣痰响”。婴幼儿可能出现呼吸暂停现象。
3. 恢复阶段（convalescent阶段）：咳嗽逐渐减轻，但可能持续数周至数月。

诊断

百日咳的诊断主要基于临床表现和实验室检测。实验室检测包括：

• 培养：从鼻咽部分泌物中分离百日咳杆菌，但需在病程早期进行。
• 聚合酶链反应（PCR）：对鼻咽拭子样本进行检测，灵敏度和特异性高，是当前的首选诊断方法。
• 血清学检测：检测血清中的百日咳杆菌抗体。

治疗

百日咳的治疗主要是支持性的，旨在减轻症状和预防并发症，尤其是在咳嗽剧烈阶段。治疗措施包括：

• 抗生素治疗：抗生素如红霉素、阿奇霉素或克拉霉素可以在疾病早期减少病原体的传播，但对减轻症状的效果有限。一旦疾病进入剧烈咳嗽阶段，抗生素对症状改善的作用不大。
• 支持性治疗：包括充足的休息、保持良好的空气流通、小量多餐以减少咳嗽引发的呕吐。对于有严重症状的患者，可能需要住院治疗，以便密切监测和管理呼吸暂停或其他并发症。
• 液体和营养：确保患者摄入足够的液体和营养，以防脱水和营养不良。

预防

• 疫苗接种：是预防百日咳最有效的方法。百日咳疫苗通常与白喉和破伤风疫苗联合使用（DTaP），并包含在儿童免疫计划中。成人和青少年也应接种加强剂（Tdap），尤其是怀孕女性，以保护新生儿免受感染。
• 隔离措施：感染者应在家中隔离，直到完成5天的抗生素治疗，以减少病原体的传播。
• 公共卫生教育：提高公众对百日咳的认识，鼓励疫苗接种，及时识别症状并采取适当措施。

结论

尽管百日咳可以通过疫苗接种得到有效控制，但在未接种疫苗或疫苗覆盖不全的人群中，它仍然是一个重要的公共卫生挑战。了解百日咳的症状、及时诊断和治疗、以及执行有效的预防措施，是控制这种疾病传播和减轻其影响的关键。家长、卫生工作者和公共卫生官员都应该在预防和管理百日咳方面发挥作用，以保护社会中最脆弱的成员，特别是婴幼儿。