关于腰椎椎管狭窄症
对于椎管狭窄,想必很多人并不陌生,拍了腰椎MRI后,常有在报告上显示“腰椎椎管狭窄”这个专业名词。那腰椎椎管狭窄到底是什么?又该怎么康复?
【腰椎椎管狭窄】
椎管就像是一条原本宽敞的道路,由于各种原因逐渐变得狭窄,导致交通不畅。腰椎椎管就相当于那条宽敞的道路,它是脊髓和神经根通过的“通道”。
而椎管狭窄,就像是这条道路上突然出现了障碍物或者道路本身变窄了,使得原本顺畅的“交通”(即脊髓和神经根的正常通过)变得困难。
这些“障碍物”可能包括椎间盘的退行性变化(比如椎间盘突出)、黄韧带的增厚、骨质增生等,它们就像道路上的石块、倒塌的建筑物或者过窄的路段,阻碍了脊髓和神经根的正常通行。
【造成腰椎椎管狭窄常见原因】
1.退行性变化:
——随着年龄的增长,椎间盘、小关节、韧带等结构会发生退行性变化,导致椎管内容积减少,进而压迫脊髓或神经根。这种退行性变化与年龄、职业、劳动强度、生活习惯等因素有关。
椎间盘退行性变化可能导致椎间盘突出,压迫硬膜囊,影响腰椎管状况,引起椎管变窄。同时,黄韧带增厚、局部骨质增生等也会导致椎管容积减小。
2.外伤:
——外伤破坏了椎管的结构,如骨折块凸向椎管,会导致脊髓神经受压,从而引发椎管狭窄。
特别是严重的脊柱外伤,如脊柱骨折或脱位,常引起椎管狭窄。
【椎管狭窄常见症状】
1.间歇性跛行:
——直立或行走约50~200m距离后,下肢出现逐渐加重的沉重、乏力、胀麻、疼痛甚至抽筋,以致被迫改变姿势或停止行走。
——稍弯腰休息或蹲坐数分钟后症状缓解,然后再走一段距离后,又出现相似症状,不得不重复休息后再走,如此反复交替,行走距离越来越短,而休息期越来越长。
——骑自行车或弯腰行走时,间歇性跛行可以出现较晚甚至不出现。
2.出现腰腿痛:
——出现酸痛、胀痛、灼痛或刺痛等,下肢还可表现为放射性疼痛。
——劳累后疼痛加重,卧床休息后轻。
——腰椎过伸时痛重,而弯腰时痛轻。
——腿痛往往比腰痛明显,常累及两侧。
——疼痛可能经常反复发作,有的还伴有下肢麻木、无力甚至“抽筋”等。
【椎管狭窄引起间歇性跛行的原因】
椎管内有脊髓等重要神经组织,椎管狭窄到一定程度时,供应神经的静脉及动脉血流受到影响,可引起神经组织的缺血缺氧,神经组织本身受压可导致感觉及运动功能的障碍。
压迫及缺血缺氧导致神经组织炎性反应,对疼痛敏感程度增加,可出现下肢的感觉、运动功能障碍和不同程度的疼痛,其临床表现就是间歇性跛行。
【治疗方式】
——可以先保守治疗,但如果症状严重化,活动后腰腿痛加重,影响日常生活与工作,经6个月以上保守治疗无效后建议手术治疗。
——手术治疗适应证:
①有明确的神经根传导功能障碍,尤其是某些肌肉功能明显障碍或肌肉萎缩者;
②进行性跛行加重,或站立行走时间逐渐缩短;
③有马尾神经受压,出现括约肌功能障碍者。
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