癫痫关爱日:认识癫痫,守护健康
6月28日是国际癫痫关爱日,这是一个旨在提高公众对癫痫疾病认识和关注的日子。癫痫,作为一种常见的神经系统疾病,对患者及其家庭带来了不小的困扰。下面,我们将就癫痫发作的原因、判断、急救以及治疗药物进行科普。
Q:什么是癫痫?
癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征,临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。异常放电神经元的位置不同及异常放电波及的范围差异,导致患者的发作形式不一 [1]。
Q:癫痫发作的原因?
引起癫痫的病因非常复杂,最主要的是由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致,如脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、遗传代谢性疾病、皮质发育障碍、神经系统变性疾病、药物和毒物等。还有部分类型病因不明,现有的检查手段不能发现明确的病因 [2]。
Q:如何判断是癫痫发作?
"癫痫发作可通过观察以下症状来判断:
突然意识丧失、倒地。
全身骨骼肌持续收缩、眼球上翻。
口吐白沫、牙关紧闭。
肢体抽搐、呼吸暂停。
若出现这些症状,应考虑癫痫发作的可能。
Q:癫痫发作时如何把握黄金4分钟,进行现场急救?
癫痫发作时,把握黄金 4分钟进行现场急救至关重要。首先,确保患者安全,迅速转移到空旷地方,避免受伤。其次,解开衣领和腰带,让患者侧卧或头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止窒息。同时,检查口腔内有无异物,及时清理。另外,避免用力按压患者,防止骨折或肌肉损伤。若发作持续超过5分钟,应拨打120急救电话。总之,保持冷静,正确处理,为患者争取更多救治时间。
Q:癫痫患者日常生活有哪些注意事项?
避免诱发因素:减少强光、强声刺激,避免过度劳累、饥饿或过饱。
合理饮食:保持清淡,避免辛辣、油腻及含咖啡因的饮料,如咖啡、茶等。
规律作息:保持充足睡眠,避免熬夜,建立良好的生活习惯。
注意安全:随身携带疾病卡,注明联系方式,避免单独外出以防意外。
遵循医嘱:定期服药,定期复查,不可自行停药或更改剂量。
遵循以上注意事项,有助于减少癫痫发作次数,提高患者生活质量。
癫痫用药清单及提醒 [3] |
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分类 |
药品 |
功效 |
用药提示 |
传统 AEDs(抗癫痫药) |
卡马西平片 |
用于治疗复杂部分性发作(如精神运动性发作或颞叶癫 癎 )、全身强直 -阵孪性发作等,以及上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。但需要注意的是,该药物对典型或不典型失神发作、肌阵孪或失神张力发作无效。 |
1.禁用情况:如果您曾经有过心脏传导问题(如房室传导阻滞)、血液中铁含量严重异常、骨髓功能减弱、有肝卟啉病病史、或者肝脏功能严重不全等情况,请告诉医生,不要使用这种药物。卡马西平应避免与单胺氧化酶抑制剂(MAOIs )合用,在服用卡马西平之前,停服单胺氧化酶抑制剂至少两周。 |
传统 AEDs |
苯妥英钠片 |
用于治疗各种类型的癫痫发作,如全身强直 -阵挛性发作、复杂部分性发作(如精神运动性发作或颞叶癫痫)、单纯部分性发作(局限性发作)以及癫痫持续状态。它能够通过抑制神经元的过度兴奋来减少癫痫的发作频率和强度。 |
1.存在以下情况者禁用:对乙内酰脲类药有过敏史或阿斯综合征、Ⅱ~Ⅲ度房室阻滞、窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害。 |
传统 AEDs |
丙戊酸钠缓释片 |
有效调节神经元的活动,减少异常放电,从而预防或控制癫痫发作。这种药物对于多种类型的癫痫发作都有良好的治疗效果,包括部分性和全身性强直 -阵挛性发作等。 |
1.以下情况禁用:有药源性黄疸个人史或家族史者、有肝病或明显肝功能损害者。急性肝炎、慢性肝炎、有严重肝炎的病史或家族史、肝卟啉、已知患有尿素循环障碍疾病的患者、已知患有由核基因编码的线粒体酶聚合酶 γ 突变引起的线粒体疾病( POLG,例如Alpers-Huttenlocher综合征)的患者和2岁以下疑似患有POLG相关疾病的儿童。妊娠期间禁用,育龄期妇女,除非满足避孕计划的条件才可使用本品,其他情况禁用。 |
新型 AEDs |
加巴喷丁片 |
该药物通过抑制神经元的过度兴奋,减少癫痫的发作频率和强度。可用于成人和 12岁以上儿童部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。 |
1.对药物成分过敏的人、急性胰腺炎的患者禁服加巴喷丁胶囊。 |
新型 AEDs |
奥卡西平片 /奥卡西平口服混悬液 |
适用于治疗原发性全面性强直 -阵挛发作和部分性发作,伴有或不伴有继发性全面性发作。可用于成年人和2岁以上儿童。 |
1.用药方法:该药物可从临床有效剂量开始用药,一天内分为两次给药,根据临床反应增加剂量。 |
新型 AEDs |
托吡酯片 |
用于初诊为癫痫的患者的单药治疗,也可用于成人及 2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。 |
一般情况下,应缓慢撤药,建议每 2周约减掉1/3的药量。 |
新型 AEDs |
左乙拉西坦片 |
主要用于治疗成人及 4岁以上儿童癫痫患者的部分性发作。它通过阻断突触传递,减少异常放电的扩散,从而发挥抗癫痫发作的功效。还可作为成人及16岁以上青少年癫痫全面性强直阵挛发作的辅助治疗。 |
1.使用时需监测认知功能变化。 |
注:以上药物应该在医生的指导下,遵医嘱使用。对药品中任一成分过敏者禁用。 |
用药提示:
1.治疗时需遵医嘱服药,不可擅自更换药物种类、增减药量,甚至停药。
2.注意观察药物的疗效和不良反应,有症状加重或不适及时就医。
3.治疗癫痫的药物有很多(超过20种),不建议自行服药缓解,建议及时就医,在专业医师指导下寻找病因,以便进行对因治疗[4]。
4.服药期间,保持良好的饮食和生活习惯,有助于疾病的康复。
5.有些药物服用期间,需要检监测认知变化和肝肾功能等,遵医嘱定期复查。
5.若癫痫发作仍未得到良好控制,考虑为耐药性癫痫,应及时转诊至有更多诊治经验的正规三甲医院神经内科或儿科的癫痫专科进行重新评估[4]。
参考文献:
[1]贾建平,陈生弟.神经病学.人民卫生出版社,2018.
[2]林果为,王吉耀,等.实用内科学:下册.人民卫生出版社,2017.
[3]国家药典委员会.中华人民共和国临床用药须知化学药和生物制品卷.中国医药科技出版社,2017.
[4]中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组. 抗癫痫发作药物联合使用中国专家共识 [J] . 中华神经科杂志, 2024, 57(2) : 108-117.