真的存在所谓的息肉体质吗？

子宫内膜息肉是妇科常见疾病，据研究，＜３０ 岁、绝经前及绝经后子宫内膜息肉患病率分别为 0.9 ％、 5.8 ％及 11.8 ％。子宫内膜息肉临床表现不尽相同，患者常因异常子宫出血、不孕、阴道流液及腹痛等症状而就诊。部分患者无任何不适，只因在 B 超检查中发现宫腔内赘生物而来就诊。

虽然子宫内膜息肉不是严重威胁生命的大病，但它非常“粘人”。诊室里经常听到这样的声音 :

“我 3 个月前刚做过息肉摘除术，现在月经又滴滴答答了 ? ”

“哇，我半年前刚做过息肉摘除手术，怎么又长出来了 ? ”

的确，不少患者认为，子宫内膜息肉就喜欢纠缠自己，有些患者甚至诉苦：“中医给我搭过脉，说我就是长息肉的体质”。真的存在息肉“体质”吗？

经研究，以下“体质”的女性还真容易患上子宫内膜息肉。

1 、月经失调（频发，稀发或不规律）：这些患者往往存在排卵障碍，缺乏孕激素对雌激素的拮抗。

2 、患有他雌激素依赖性疾病，如子宫肌腺症。

3 、代谢性疾病：肥胖，糖尿病，多囊卵巢综合征 (PCOS) 等。这些患者的肥胖、胰岛素抵抗影响雌激素代谢，同时存在脂肪因子失衡、慢性炎症、氧化应激等，上述因素直接或间接协同促进子宫内膜息肉形成：

4 、应用他莫昔芬的患者：国内外研究显示，使用他莫昔芬的乳腺癌患者子宫内膜息肉的发病率为 26 ％～ 60 ％。

5 、宫腔手术史，炎症和家族遗传史等。

有些患者不存在以上任何情况，但手术治疗后又复发，这得归因于“子宫内膜孕激素受体 / 雌激素受体比例失调”。

子宫内膜息肉的治疗包括观察（期待治疗）、药物治疗、手术治疗。由于不同人群对于生育需求不同、治疗方案不尽相同，应进行个体化管理。

子宫内膜息肉切除后的复发率会随着随访时间的延长而升高，这也是就是它的“粘人”特性。绝经前女性息肉切除术后复发率较高：术后第１年的复发率为 6.19 ％，第２年的复发率为 19.23 ％。其原因在于：原来致病机制去除困难。例如 PCOS 这个疾病，在育龄阶段基本找不到治愈的手段，术后依旧存在的稀发排卵或无排卵将促进子宫内膜息肉的复发。绝经后子宫内膜息肉虽然复发率较低，但恶变率更高，所以，绝经后子宫内膜息肉患者均应接受手术治疗。

子宫内膜息肉术后复发的高危因素包括年龄≥ 35 岁、肥胖、原来为多发息肉（息肉数量≥２个）或息肉直径≥２ｃｍ、伴有子宫内膜异位症、月经失调、慢性子宫内膜炎等。子宫内膜息肉切除术后复发的预防可选择孕激素类药物、口服避孕药、或术后放置左炔诺孕酮宫内环等。

总之，这个疾病虽然粘人，但只要患者依从医嘱，接受长期管理，它就不那么棘手了。