体检发现了多发肺结节怎么办？

2019 年新冠病毒疫情发生以来，因新冠肺炎排查的需要、新冠疫情后期长新冠综合征因素、以及人群普遍健康体检意识的提高，做胸部 CT 检查的人越来越多，也发现了很多人有肺结节，尤其是多发性的肺结节，也让人非常担心是不是肺癌？不知道怎么办好？

在医学上，肺结节是影像学上的定义，胸部 CT 检查时发生为直径≤ 3cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性病灶，称为单发肺结节或多发肺结节。

对于这种多发性肺结节如何评估？中国肺结节诊治专家共识给出了处理原则和注意事项 。

1. 如果胸部 CT 检查发现有1个占主导地位的 肺 结节或者多个小结节者，建议需要单独评估每个结节。

2. 除非有组织病理学证实是转移性肺结节 ，否则不能否定采取根治性治疗措施 。

3. 对于多发性纯磨玻璃结节，至少有 1个 肺结节的病变直径>5mm，但 <10mm ，又没有特别突出的恶性特征病灶，推荐首次检查后3个月再进行胸部 CT 检查 随访；如 果肺结节无明显变化，其后至少3年内每年 1 次 CT 复查随访， 再其后还应长期随访，但间隔期可以适当放宽 。

如果发现肺结节的病灶发生了变化，应及时调整随访周期 ； 如果肺结节增多、增大、增浓 ， 应该缩短随访周期 ， 或通过评估病灶部位、大小和肺功能情况， 可以采取积极的办法 择性局部切除变化明显的结节病灶；如果发现肺结节减少、变淡或吸收则延长随访周期或终止随访。

4. 目前 尽管PET-CT 还 较难以鉴别直径 ≤8mm 肺结节的性质，但是PET-CT扫描仍然有助于诊断转移性肺癌， 对指导进一步评估 肺结节具有重要意义 。

5. 对有 1 个以上肺结节的肺癌患者进行分类和采取最佳治疗存在困难时， 需要进行多学科诊疗讨论 ，决定下一步诊疗方案 。

6. 部分患者可以 考虑新技术，如EBUS、 VBN 和 ENB ，可在一次检查操作中对多个较小的周边结节病灶进行活检和组织病理学评估 ，获得病理学诊断证据 。

7. 一般认为 >10 个弥漫性 的肺 结节，很可能伴有相关症状，可能是由胸外恶性肿瘤转移或活动性感染导致，原发性肺癌的可能性相对较小。但是， 单一的主要肺结节伴有一个或多个小结节的现象越来越普遍，需要临床医生进行仔细鉴别诊断。

对于多发性肺结节的精准诊治，临床上存在着一定的难度，与医疗机构的条件设备、相关专业人员的技术能力及诊疗经验、肺结节疾病的复杂性、患者的依从性等等密切相关，随着医疗技术的不断发展，人工智能技术的推广应用，肺结节的诊治会得到更加精准、更加智能化发展。

体检发现了多发肺结节，需要及时到医疗机构相关专科就诊，寻求专科医生的帮助，选择合适的诊疗方案，定期随访，精准诊治。