胆囊息肉的诊疗

孙华新

胆囊息肉是一种常见的胆囊病变，指的是胆囊壁向胆囊腔内突出或隆起的病变。以下是对胆囊息肉的详细介绍：

定义与分类

胆囊息肉是形态学的名称，根据其组织学特点，可以分为以下几类：

1. **胆固醇性息肉**：最为常见，占95%左右，通常不会恶变。

2. **炎性息肉**：由胆囊炎症引起的黏膜息肉样增生，不会恶变。

3. **瘤样息肉**：包括腺瘤性息肉等，恶变率为10%左右，恶变几率与息肉的大小成正比。

病理原因

胆囊息肉的形成与多种因素有关，包括：

- **胆汁成分改变**：导致胆囊过度浓缩胆汁，长期腐蚀胆囊壁。

- **胆囊营养不足**：胆汁分泌多，但胆囊营养不足，容易形成息肉。

- **不良饮食习惯**：如高胆固醇饮食、长期酗酒、过多进食刺激性食物等。

- **慢性胆囊炎**：长期慢性炎症也是引起胆囊息肉的一个重要原因。

临床表现

大多数胆囊息肉患者没有明显症状，但在合并胆囊炎时可能出现以下症状：

- **上腹部不适、胀痛**

- **恶心、呕吐**

- **食欲不振**

- **右上腹绞痛**：合并急性胆囊炎时，疼痛可能放射到右侧后背及右肩。

影响与治疗

1. **对消化功能的影响**：小的胆囊息肉通常不会影响消化功能，但较大的息肉可能导致消化功能紊乱。

2. **对肝功能的影响**：部分胆囊息肉可能引起肝功能异常，如转氨酶和胆红素升高。

3. **治疗**：对于直径超过1厘米的息肉、年龄超过50岁、合并胆囊结石或发展较快的患者，建议手术治疗。良性息肉可以通过微创手术切除，恶性息肉可能需要更广泛的治疗。

预防与饮食建议

- **规律饮食**：避免不吃早餐、晚餐过盛等不良饮食习惯。

- **控制饮食**：减少高胆固醇、高脂肪食物的摄入，避免过多油煎油炸食物和酒类。

- **定期体检**：及时发现和治疗胆囊疾病。

总之，胆囊息肉是一种常见的胆囊病变，大多数情况下是良性的，但部分瘤样息肉有恶变风险，因此需要定期检查和适当的饮食控制。

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孙华新 6 可开方

昆山市第二人民医院肿瘤外科

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