发现倒V征？警惕维生素B12缺乏病
是神经不是神金
亚急性联合变性为维生素B12缺乏导致，发现倒V征不要忽视该诊断医学影像 脊髓 医学科普
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由维生素B12缺乏引起，会影响神经细胞分裂积极补充维生素B12，是最有效的治疗方式预后较好，多数患者可康复，治疗及时可致死简介脊髓亚急性联合变性，是维生素B12缺乏引起的神经内科疾病，与维生素B12的摄取、吸收、结合、转运有关。该疾病临床常见双下肢或四肢远端麻木、刺痛、力、烧灼感，可出现行走稳、脚踩棉花感、双下肢僵硬、走路拖步、痉挛性截瘫、视力下降、听力下降、记忆力减退、妄想、痴呆、幻觉、抑郁、易激惹等症状，需及时治疗，否则可威胁生命。针对脊髓亚急性联合变性，积极应用维生素B12、胃蛋白酶合剂、稀盐酸合剂，效果显著，大部分患者均可康复。症状表现：脊髓亚急性联合变性患者常见症状，有双下肢僵硬、麻木感，视力下降、听力下降等。诊断依据：脊髓亚急性联合变性可通过实验室检查，配合影像学检查确诊，且脊髓MRI的独特表现有较高的诊断价值。血清维生素B12低于100μg/L（微克/升），每日注射维生素B12100微克，10日后，网织红细胞显著增多。血清维生素B12含量正常者，Schilling试验显示粪便中维生素B12增多，尿液中减少。胃液分析可见有抗组胺的胃液缺乏。满足以上条件者，脊髓MRI显示条形病灶，在T2WI上呈高信号，横断面呈双侧对称，可见倒“V”字形、“八”字形或倒兔耳征。是否具有传染性？是否常见？常见，但多发于中年白种人，我国较为少见[3]。是否可以治愈?部分患者可以治愈，补充维生素B12即可，少部分患者需终身用药维持。是否遗传？否是否医保范围？是
郑东明主任医师中国医科大学附属盛京医院
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