宝宝查出胆道闭锁，怎么办？教你应对之策

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疾病科普

新生儿的一种胆管闭塞性疾病仅见于婴儿，与宫内或出生后病毒感染有关表现为病理性黄疸、陶土色大便、浓茶色尿等简介先天性胆道闭锁是小儿最常见的消化外科疾病之一，是新生儿一种胆道闭塞性疾病，仅见于婴儿，指患儿出生时该消退的生理性黄疸呈进行性加重，并伴有陶土色大便、浓茶色尿，主要是由于肝内外胆道先天发育异常或病毒感染肝内外胆道，导致胆汁排泄障碍。主要以手术治疗辅助药物治疗为主，提倡早期手术，以重建、疏通或恢复胆道通畅，改善肝脏淤胆为治疗目标。手术治疗及时多数患儿可生存5年，及时进行手术治疗，患儿一般在2年内死亡。症状表现先天性胆道闭锁患儿会表现为黄疸持续性加深，胆汁性肝硬化，梗阻性黄疸多于生后久出现，并呈进行性加重，同时伴有粪便颜色变浅，尿液颜色加重，随着病情进展还会出现肝脾肿大。诊断依据1、粪便比色卡筛查粪便比色卡筛查是全面评估黄疸患儿的关键环节，可以使胆道闭锁Kasai手术日龄提前。2、血液检查单纯的肝功能检查对真丢胆道闭锁缺乏特异性，但可以反映肝脏的损害程度且这些检查为创血液检查，对诊断先天性胆道闭锁有一定的临床意义3、体格检查检查患儿的皮肤和眼白，判断是否出现黄疸；患儿腹部出诊，判断肝脾是否肿大；检查患儿是否伴有其他出生缺陷。4、超声检查超声检查可用于胆道闭锁早期筛查，胆囊形态规则、囊壁僵硬而毛糙、厚度均、收缩功能改变可作为筛查指标。5、腹腔镜辅助胆道造影腹腔镜可直接观察腹腔中肝脏和胆管的具体情况，胆道造影可确诊胆道闭锁。6、肝活检肝活检属于有创检查，且肝纤维化分布均匀可造成取样误差而影响活检准确性，有助于排除其他肝胆疾病。先天性胆道闭锁有哪些类型？Ⅰ类：只涉及胆总管。Ⅱ类：肝胆管闭锁。Ⅲ类：肝门部胆管闭锁。是否具有传染性？否是否常见？先天性胆道闭锁是一种罕见的胆管疾病，仅见于婴儿，且女婴多于男婴。该病发病呈明显的地区和种族差异，我国的发病率约为1:8000~1:15000[1]。是否可以治愈?目前能治愈，但可以通过肝门空肠吻合手术以及肝移植延长生命。是否遗传？否是否医保范围？是

余惠平主任医师北京中医药大学东直门医院

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