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南方医科大学第五附属医院消化内科

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疾病科普

由感染志贺菌引发的肠道传染病，人群普遍易感，学龄前儿童和青壮年多发有腹痛、腹泻、粘液脓血便及里急后重等症状简介细菌性痢疾，简称菌痢，是由志贺菌引起的肠道传染性疾病。主要通过消化道传播，终年散发，夏、秋季多见。临床上主要表现为腹痛、腹泻（每日排便10～20次，但量多）、里急后重（急迫想要排便，但便排出或排便后仍有大便未排干净症状）及排粘液脓血便，可伴发热及全身毒血症状。主要病理变化直肠、乙状结肠的炎症和溃疡，部分志贺菌可破坏直肠、结肠、肾小球微血管中的内皮细胞，诱发出血性结肠炎、溶血性尿毒症等并发症。目前该病主要依靠药物治疗，大多数患者，经过及时规范治疗7～14天即可痊愈。症状表现：主要的临床表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便及里急后重，可伴发热及全身毒血症状（如高热、惊厥、畏寒、寒战、头痛、头晕、全身关节、肌肉酸痛、乏力等），严重者可出现脱水、电解质紊乱，甚至出现感染性休克和（或）中毒性脑病。诊断依据：临床医师除根据流行病学史，患者的症状和体征外，还需通过血常规，粪便常规及粪便培养等检查确诊。细菌性痢疾有哪些类型？基于病症病理分型，细菌性痢疾可分为：普通型细菌性痢疾中毒性细菌性痢疾慢性细菌性痢疾［2］。按病程长短和病情轻重可分为：急性菌痢［1］。按毒血症和肠道肠道症状轻重可分为：（１）普通型（典型）菌痢（２）轻型（典型）菌痢（３）重型菌痢（４）中毒性菌痢慢性菌痢根据临床表现可分为：慢性迁延型急性发作性慢性隐匿性是否具有传染性？是通过什么方式传染？直接传播：细菌性痢疾可通过物理接触患者或携带者生活用具直接传播。间接传播（粪-口途径传播）：为主，志贺杆菌可经粪便排出，如饮用污染的水或进食受污染食物，还可通过苍蝇、口沫等间接传播。怎么预防？口服细菌性痢疾疫苗是否常见？本病常见。细菌性痢疾是我国常见的传染病之一，该病常见于学龄前儿童、青壮年及生活卫生条件较差人群，夏秋季多见。是否可以治愈？可以治愈。细菌性痢疾主要依靠药物治疗，一般患者经过7～14天的及时规范治疗可治愈。是否遗传？否是否医保范围？是

李鹏主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

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