惊险！脐带打结超声影像全解析
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脐带打结？ 超声影像典型案例 四维彩超 彩色多普勒超声
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胎动异常、胎心率异常。可并发胎儿窘迫、胎死宫内，严重危及母胎生命。本病一般需要手术治疗，辅以药物治疗。简介脐带打结是指由于胎儿在宫内游走活动时，穿越过长脐带形成的套圈导致的真结，或因脐带血管明显长于脐带，使脐带呈卷曲状堆积在一起形成类似于结的假结。临床上较为常见，脐带打结分为真结及假结，脐带真结的常见病因有脐带过长、低体重胎儿、羊水过多，而脐带假结的病因主要是由于脐带血管过长。典型症状主要包括胎动异常、胎心率异常，随着病情进展，严重者可并发胎儿生长受限、胎儿窘迫及胎死宫内，可危及母胎生命。脐带打结的主要治疗方式为手术治疗及时终止妊娠，适当辅以药物治疗。本病可治愈，经过及时、有效的治疗，多数患者可缓解症状，降低母儿危险，预后良好[1]。症状表现典型症状是胎动异常、胎心率异常。诊断依据依据典型的胎动异常、胎心率异常等症状，联合胎心监测发现胎儿心率加速或减慢；彩色多普勒超声检查见脐带血流形态呈麻绳结状、麻花状及等号样改变和（或）脐带血流异常等征象可确诊脐带打结[2]。脐带打结有哪些类型？临床上常根据脐带解剖形态改变将脐带打结分为以下两类：脐带真结：是指胎儿活动时穿过缠绕的脐带环套，导致脐带上打了个结，属于真正意义上的结套。脐带假结：是指脐带的血管（包括动脉或静脉）长于脐带导致血管盘曲堆积，看似结状，具有确切临床意义的假结。是否具有传染性？是否常见？本病较为常见，脐带打结分为真结及假结，而临床上以脐带假结最为多见，但脐带假结临床意义大，目前暂具体的发病率流行病学资料。脐带真结在所有出生新生儿中的发生率大约为0.04%～3%，常发生在妊娠的3～4个月[2]。是否可以治愈?可以治愈，经过及时、有效的手术治疗及药物治疗，多数患者可明显缓解症状，有效降低母胎风险，减少并发症，预后良好。是否遗传？否是否医保范围？是
王少为主任医师北京医院
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